阿司匹林为非甾体抗炎药，高剂量可抑制前列腺素合成，具有解热镇痛和抗炎的作用，低剂量可抑制血小板合成，具有抗血栓作用，是临床上应用最广泛的药物之一。氯吡格雷也是抗血小板药，只是和阿司匹林在血小板上的作用靶点不同，一般情况下阿司匹林不耐受的患者，单药抗血小板治疗，可以改用氯吡格雷。

1、阿司匹林会加重痛风，那么冠心病伴有痛风的患者怎么办？阿司匹林还能吃吗？

感谢邀请！小剂量阿司匹林因为会影响尿酸在肾脏的排泄，是会引起血尿酸升高的，因此一般情况下痛风患者是禁忌服用的。那冠心病伴有痛风的患者怎么办？阿司匹林还能吃吗？这需要根据病情，分辨轻重缓急区别对待，如果只是有痛风病史，现在血尿酸控制达标，是可以服用小剂量阿司匹林的。但是要注意监测血尿酸水平，因为有研究发现服药3～6月血尿酸会明显升高，尤其是老年人，

所以服药的时候，痛风患者的降尿酸治疗也要继续。有研究服用阿司匹林100mg/日，同时服用别嘌醇100mg/日，就可以保持血尿酸稳定，或者可以同时服用促排药物。如果痛风患者是稳定性冠心病，只需要服用一种抗血小板药物治疗，那就可以停服阿司匹林而改用氯吡格雷（波立维，泰嘉）来代替，氯吡格雷也是抗血小板药，只是和阿司匹林在血小板上的作用靶点不同，一般情况下阿司匹林不耐受的患者，单药抗血小板治疗，可以改用氯吡格雷。

如果痛风发作或慢性痛风，又是冠心病不稳定性心绞痛、准备放支架或者近期做了冠状动脉支架置入的患者，需要双联抗血小板治疗，这时候是比较难办的，因为不强化抗血小板治疗，就容易形成冠状动脉内血栓或支架内血栓，导致急性心肌梗死；而强化抗血小板服用阿司匹林，不仅会引起痛风发作、加重，而且与痛风急性期服用的非甾体类抗炎药有药物相互作用，会影响阿司匹林的疗效，确实很难办。

这时候的选择，就要看哪种情况最危险、最致命，哪个问题是主要矛盾，以最危险的病情治疗为重，抓主要矛盾，两害相权取其轻，抓大放小，在急性心肌梗死前期（不稳定性心绞痛）或急性期、在置入支架术后早期，抗血小板、防治冠脉内血栓是第一位的，是挽救生命的措施，这个时候，阿司匹林该吃还得吃。放支架后，支架局部的血管是有损伤的，内膜覆盖上去需要一定的时间，

在这期间，损伤的血管内膜、支架表面很容易形成血栓。而一旦形成血栓，就会完全堵死冠状动脉，发生急性心肌梗死，血栓形成的速度远快于冠状动脉粥样硬化的进展速度，所以支架内血栓形成是很危急的术后并发症，要很好防范，双联抗血小板治疗就很重要。所以，不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死，血栓负荷重，需要强化抗凝、抗血小板治疗，有时候还需要在双联抗血小板的基础上再加用抗凝药物，那就要吃阿司匹林，

痛风的问题通过调整药物治疗，选用与阿司匹林相互作用小的药物，加强降尿酸治疗（抑制尿酸生成、促尿酸排泄药物）来解决。待心脏病情稳定后，可以单药抗血小板治疗时再停服阿司匹林，如果准备放支架，那就要权衡一下，必要时选择放那些双联抗血小板治疗时间相对短的支架，比如裸支架、或者二代药物涂层支架。这样术后双联抗血小板治疗的时间比较短，在可以单药治疗时就停服阿司匹林，

2、阿司匹林孕妈妈能吃吗？

阿司匹林为非甾体抗炎药，高剂量可抑制前列腺素合成，具有解热镇痛和抗炎的作用，低剂量可抑制血小板合成，具有抗血栓作用，是临床上应用最广泛的药物之一。目前，孕期仅有一种情况可以使用阿司匹林，就是用于妊娠合并高血压子痫前期的预防，推荐有中风险或高风险子痫前期的孕妇，从孕12周-28周可以开始每日服用小剂量的阿司匹林（60-150mg/天）直到分娩，预防发生子痫前期，

子痫前期会出现血压升高同时伴有蛋白尿，如果不加以控制，会发展为重度子痫前期，从而可能导致不良妊娠结局，甚至威胁孕妇和胎儿生命。其中高危因素包括：多胎妊娠有子痫前期病史，尤其合并妊娠不良结局者慢性高血压肾脏疾病糖尿病自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮中危因素包括：子痫前期家族史妊娠年龄超过35岁初次妊娠体重指数大于30的肥胖者个人既往史因素，如胎儿低出生体重、前次不良妊娠结局、孕妇年龄偏小等如果孕妇有一项或多项高危因素，推荐使用低剂量的阿司匹林预防子痫前期，当存在不止一项中危因素时，可以考虑使用低剂量的阿司匹林预防子痫前期。