怀孕时发现甲减当然是马上开始治疗。怀孕1~12周，应控制在0.1～2.5mIU/L；怀孕13~27周，应控制在0.2～3.0mIU/L；怀孕28~40周，应控制在0.3～3.0mIU/L，因为，在怀孕20周以后宝宝自己就可以生产甲状腺激素了。

1、甲减可以怀孕吗？

甲减的患者是可以怀孕当妈妈的。如果是在怀孕以前就发现了甲减，就把甲状腺激素调整至正常再怀孕，这样对孕妇和胎儿都是最有利的，如果是在怀孕的过程中发现了甲状腺功能减退症，就给予甲状腺激素替代治疗。因为甲状腺激素对胎儿和孕妇都会产生双方面的影响，甲状腺激素对胎儿的神经系统和智力发育非常重要，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿所需的甲状腺激素均是通过胎盘由母体提供，是胎儿神经系统发育的关键时刻，如果甲状腺激素水平低就会造成很大的伤害，

2、“甲减”女性能怀孕吗？

目前，甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内。近几年患病的育龄期女性增多，如孕前甲状腺功能不达标，就要进行孕前医学干涉，多数人经过一段时间的治疗，甲状腺分泌水平能够达到正常标准，此时再怀孕，可以把因甲减带来的风险降到最低。对于有甲减但计划怀孕的女性，要区分两种情况：TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶酶抗体）阳性和TPO-Ab阴性，

TPO-Ab阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。对于TPOAb阳性的女性，备孕前需要使体内的TSH达到0.1~2.5mIU／L的水平，理想状态是达到0.1~1.5mIU／L的水平，对于TPO-Ab阴性的情况，TSH控制在这个水平是否能够获益，目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制，应该听取医生意见，

怀孕期间，孕妈妈患有甲减，应该在医生的指导下，注意不同孕期对体内TSH水平的控制。不同怀孕周期，TSH的控制范围也不尽相同：怀孕1~12周，应控制在0.1～2.5mIU/L；怀孕13~27周，应控制在0.2～3.0mIU/L；怀孕28~40周，应控制在0.3～3.0mIU/L，整个怀孕期间，都需要在专科医师指导下定期复查，并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。

3、怀孕时发现甲减，什么时候开始治疗最好？

怀孕时发现甲减当然是马上开始治疗，许多女性在怀孕之前检查甲状腺功能是正常的，怀孕四周到六周之间就可以出现明显的甲状腺功能减退症。原因就是因为她的体内多了一个小宝宝，这个小宝宝在生长发育的过程当中，消耗了妈妈体内大量的甲状腺激素。现在大家都知道在怀孕的12周之内，宝宝是生长发育最快的，也是对妈妈的甲状腺激素需要最多的一个阶段，

因为，在怀孕20周以后宝宝自己就可以生产甲状腺激素了。妈妈的甲状腺激素，只是对他起一个辅助性的补充作用，不过虽然在12周之内宝宝完全依赖妈妈提供甲状腺激素，但是妈妈的甲减很轻微时也不影响宝宝的生长发育。反之，当甲减严重到一定程度的时候，就可以造成宝宝生长发育停止，造成胎儿停育或者流产，所以，准妈妈怀孕后要第一时间去医院检查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症。

一旦诊断甲减后立即启动治疗，使用药物的原则是最轻微的甲减每天也要从50微克左甲状腺素那钠片开始服用。下面我给大家附一张图片，说明一下甲减的严重程度与使用药物的计量之间的关系，因为有许多医生不知道用药的原则，发现孕妇甲减后药量给不够。一个甲减从怀孕六周发现并开始治疗，到了怀孕22周的时候还没有控制到正常水平，

原因就是药量太小，没有遵守国家的规定。还有一个最重要的问题就是准妈妈在治疗甲减的过程当中必须补碘，否则的话，缺碘或者严重缺碘，对宝宝智商的影响远远大于甲减的影响，补碘不能靠食物，要口服药物补碘，经常有人给我说我的主治医生说了，不需要额外补碘，或者说我的主治医生说了吃点海带，紫菜就行了。我会说，那是你的主治医生水平太差了，他们是误人的，没有能力的，不不应该在临床上工作的医生。