子宫肌瘤中对怀孕影响最大的就是子宫黏膜下肌瘤。怀孕和子宫肌瘤和平共处，一起生长，但如果子宫肌瘤较大，一旦带着肌瘤怀孕，在妊娠期间肌瘤会生长过快，以致发生肌瘤变性，刺激子宫收缩，引起流产；或是因子宫肌瘤生长过大，限制胎儿生长引发流产，此时应先考虑手术。

1、子宫肌瘤对怀孕有影响吗？

子官肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,但对于打算要孩子和已经怀孕的女性来说，这种良性肿瘤却仿佛成了“定时炸弹”，她们顾虑重重:患有子宫肌瘤能否妊娠？妊娠后发现患有子宫肌瘤是否能保胎？子宫肌瘤患者手术后什么时候能妊娠？其实,怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小。有资料报道,生育年龄的女性发病几率可高达20%，但是发生严重并发症的情形却不多见,低于1%，多数子宫肌瘤孕妇都能顺利生产，

所以，当怀孕遭遇了子宫肌瘤，没必要太过分担心。子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤3种，子宫肌瘤合并妊娠对准妈妈和小宝宝的影响，主要和肌瘤的大小以及生长部位有关。一般浆膜下肌瘤对怀孕的影响最小通常都建议先怀孕，肌壁间肌瘤对怀孕的影响因大小而异，只要肌瘤不是很大，没有影响宫腔形态，对怀孕的影响就比较小。

因此，对厘米以下的肌壁间肌瘤采用动态观察法，每个月到半年复查一次超，只要子宫肌瘤没有明显增大，就可以考虑先怀孕，但如果子宫肌瘤较大，一旦带着肌瘤怀孕，在妊娠期间肌瘤会生长过快，以致发生肌瘤变性，刺激子宫收缩，引起流产；或是因子宫肌瘤生长过大，限制胎儿生长引发流产，此时应先考虑手术。子宫肌瘤中对怀孕影响最大的就是子宫黏膜下肌瘤，

2、孕期检查出子宫肌瘤，危险吗？

我怀孕的那个月去做B超才知道自己有子宫肌瘤，不大，只有一点几，但医生跟我说怀孕后体内激素会上升，子宫肌瘤也会跟着变大，后期可能会有早产的可能性，而且位置不太好，可能顺产的可能性不大，不过到时候剖腹产可以一起做掉，所以孕期孕检时我特别注意子宫肌瘤的大小，平时少吃一些发物，控制的还不错，平安的到了39周，子宫肌瘤也到了六点几快七厘米了，剖腹产的那天，我跟我的主刀医生说了，让她帮我顺便把子宫肌瘤坐掉，医生在取出孩子后就给我做掉了，还拿给我看，差不多有鹅蛋大小了，我又做了个病理，良性的，没有什么问题，还好整个孕期有惊无险！。

3、怀孕期间有子宫肌瘤，严重吗？该怎么办？

你好，怀孕时候有子宫肌瘤绝大多数没什么事，当然不恐怖，孕期子宫肌瘤的变化和影响怀孕期间，女性体内的激素水平很高，子宫肌瘤受到雌激素的刺激，会出现猛长的现象。孕前很小的肌瘤或者不大的肌瘤，在孕期会增大好几倍，甚至长到10 cm都有，在这增大的过程中，可能出现肌瘤的变性，引起腹痛、发烧等不适，最严重的可能引起流产或者早产。

当然这个概率非常低，孕期肌瘤怎么处理？因为没有什么大的影响，基本上也不需要处理。怀孕和子宫肌瘤和平共处，一起生长，当然，有特殊情况下，需要手术。比如说带蒂的浆膜下肌瘤，如果扭转了会剧烈腹痛，需要急诊手术，如果肌瘤变性引起宫缩，需要保胎治疗。长了肌瘤，也不是非得剖宫产子宫肌瘤只有长在子宫下段，会影响到产道，影响胎头下降娩出，才需要做剖宫产，

这种情况毕竟少见，因此没有其他剖宫产的指征时，绝大多数情况下是可以顺产的。但是如果肌瘤过大，分娩当中可能影响产力，导致产程进展不顺，产后可能出血比较多，这些都需要我们在生产的时候多加关注，真的需要剖宫产的时候，子宫肌瘤剥不剥，取决于主刀医生的安排。按照我的建议，能不剥尽量不要剥，因为孕期子宫充血非常明显，肌瘤也比非孕期大，很容易出血止不住，

因剥肌瘤而切子宫或者失去生命的情况屡见不鲜。我们完全可以等到产后半年左右，复查B超，如果肌瘤变小到不需要手术，也可以免去一刀，如果还需要手术，可以腹腔镜微创，也不需要肚子上拉个大刀疤，总之，孕期子宫肌瘤没什么可怕的，定期检查监测肌瘤变化即可，作者：邹世恩主任医师，复旦大学附属妇产科医院（上海市红房子医院）。