64年，被称为现代介入放射学之父的美国医生Dotter施行了首例外周血管介入手术（下肢血管成形术），开启了现代介入放射学之门。从23岁开始从事介入手术，连续做了23年的介入手术的老医生，谈谈切身体会，从23岁开始在当时的河南医科大学一附院介入科进修学习一年，介入科就俩医生。

1、冠脉CT和冠脉造影一样吗？为什么？

冠脉CT和冠脉造影是不一样的。下面我分别对两者进行一下介绍，冠脉造影冠脉造影属于一种有创伤的检查。它用的是像下面这样的导管：通过穿刺把导管插入动脉，一般选择大腿根部的动脉或者手腕的动脉作为穿刺进入点，把这根导管一直插到接近心脏的部位，这是一位患者进行穿刺的过程导管的末端一直达到冠状动脉的开口处。然后注射造影剂在X线下面观察，就可以看到血管的情况了，

箭头所指，就是血管明显狭窄的位置。要注意的是，因为一次只能看到一个平面的二维影像，所以必须从多个角度来观察，才能更准确地对血管进行评估，如上图所示，如果从右往左进行照射，就能发现血管的狭窄。如果从上往下照射，可能病变就被忽略了，在整个检查过程中，医生和患者都是暴露在X射线下的。医生可以动态观察血流的变化过程，

冠脉CT冠脉CT的检查过程和普通CT检查过程相似。护士需要给患者提前建立一个静脉通道（和普通输液穿刺过程一样），然后连接到一个自动注射器，患者躺在CT检查床上，在检查过程中，自动注射器泵快速把造影剂推入患者静脉血管，以增强血管和其它组织的对比度，完成CT检查。由于CT只能获取静态图像，而患者的心脏又是在不停运动的，

所以这种检查对于CT机的扫描速度提出了很高的要求。扫描速度过慢的机器，就得不到清晰的影像，而患者接受检查前，对心率也有一定的要求。如果心率过快，则需要服用药物来降低，CT检查得到的是三维影像，可以从不同的角度来进行观察。CT检查的主要缺点在于受制于机器的性能，其准确性还不能跟直接冠脉造影媲美，冠脉造影和冠脉CT检查优缺点对比。

1价格造影检查贵，冠脉CT相对便宜，2方便造影检查需要住院，冠脉CT门诊就可以做。3创伤造影检查有创伤（微创），术后需要伤口压迫止血数小时，冠脉CT基本属于无创检查，4风险造影检查属于手术操作，风险相对大。冠脉CT检查除了对造影剂过敏，基本没有风险，5影像造影可以观察动态血流图像，CT只能获取某一瞬间静态3D图像。

2、介入手术对医生的危害有多大？

从23岁开始从事介入手术，连续做了23年的介入手术的老医生，谈谈切身体会！在医院里面是谈射线色变，畏之如虎，躲避三舍！以至于介入团队招医生困难，导师招介入研究生不易，连导管室护士进着也小困难！介入医生受射线影响真那么大吗？从23岁开始在当时的河南医科大学一附院介入科进修学习一年，介入科就俩医生：现在的中原学者，863首席科学家韩新巍老师，国家知名神经介入专家李天晓老师，很长一段时间就我一个学生，那时候一天基本上5台手术，他们俩老师轮番上阵，我一个学生都得跟着上，因为当时防护衣质量不好，DSA设备射线量也大，每天下了手术确实很疲惫，有一段白细胞总在3000左右，如果是现在肯定强制脱离了，当时没在意，一年结束后回到原单位，由一个月20台左右开始做介入手术，到现在一个月80台左右没有间断介入手术操作，

跟韩新巍、李天晓老师以及省肿瘤医院黎海亮老师等那些超大医院的介入老师比，我这点手术量不值一提，生育期避射线也是近十年才有人提到，那时候就是一直手术，没有停歇的理由和时间。现在每年的体检指标完全正常，比我们医院同年龄段的其他科室医生一点也不差，我所认识的放射介入专家也都很健康，尽管没有生育期避射线，子女也都很健康优秀，很少听说哪位介入老师的子女不是211以上的，我家儿子也是985高校，

我们团队的一个医生，天天介入手术，没有避过一天的射线，媳妇生了一对可爱的双胞胎男孩！如果说有影响，就是头发吧，提到头发都是泪！三分之一的头发奉献给了钟爱的介入事业！其他介入老师头发好像也不多。是说射线没有损害，而是告诉各位别恐慌，现在的防护措施很好，设备散射线量也很小，基本控制在照射野以内，照射野之外辐射很小，更何况操作间之外的控制室，几乎就是正常本底射线状态。