某个准妈妈产检时被查出妊娠期亚临床甲状腺功能减退（简称妊娠期亚临床甲减），拿着检查单问药师。很担心这种亚临床甲减是否需要服用药物，妊娠期亚临床甲减是指孕前正常，孕后发生的TSH水平升高，亚临床甲减是指促甲状腺素（TSH）水平升高，甲状腺激素水平正常（即T3、T4、FT3、FT4正常）。

1、甲减影响怀孕吗，甲减患者该怎么安全备孕？

妊娠期甲减较为常见，妊娠持续甲减会损害婴儿神经系统发育，增加子痫前期、早产、低体重、流产、死胎和妊娠期高血压等风险，所以必须给予治疗。妊娠期甲减是指TSH水平升高，FT4下降，孕前及孕早期就应该检查甲状腺功能，发现妊娠期甲减尽快看医生，补充甲状腺素。甲减本身不遗传，可以要孩子，但是需要在怀孕前纠正甲减，以免增加前文提及疾病发生的风险，

关于何时需要进行药物治疗？主要看两个指标：TSH、TPOAb。记住下面这句话：2.5mIU/L＜TSH≤4.0mIU/L时伴TPOAb阳性，或TSH＞4mIU/L需要进行治疗，妊娠期甲减，治疗药物首选左旋甲状腺素（优甲乐），该药按FDA的妊娠安全分级为A级，对孕妇和胎儿都是相当安全的，甲减孕妇完全可以放心服药。

有些甲减孕妇即使在生产后仍是甲减状态，根据情况仍需服用优甲乐进行替代治疗，不用担心对小孩的影响，因为该药不进入乳汁，所以服用优甲乐期间可正常哺乳，优甲乐的服药方法首选早饭前1小时（晨起空腹服药），其次是睡前服用，与其他药物或食物的服用间隔应在4h以上。不推荐L-T3、干甲状腺片、L-T4/L-T3联合等方式进行甲减的治疗，

2、孕妇亚临床甲减该怎么办？

某个准妈妈产检时被查出妊娠期亚临床甲状腺功能减退（简称妊娠期亚临床甲减），拿着检查单问药师。检查单如下：问，明明检查值都在正常范围内，为什么说她是亚临床甲减？很担心这种亚临床甲减是否需要服用药物？药物对宝宝又是否会有影响？什么是亚临床甲减？亚临床甲减是指促甲状腺素（TSH）水平升高，甲状腺激素水平正常（即T3、T4、FT3、FT4正常），

妊娠期亚临床甲减是指孕前正常，孕后发生的TSH水平升高。那么为什么说这位准妈妈化验指标都在正常范围内也是亚临床甲减呢？首先我们先了解一下妊娠状态时甲状腺是怎样变化的？妊娠期女性在激素的作用下，促甲状腺素(TSH)水平在妊娠早期下降，妊娠中期回到基线，妊娠晚期逐渐上升，TSH水平降低发生在妊娠8-14周．妊娠10-12周是下降的最低点。

所以该准妈妈在建卡时，查出TSH在正常范围内就是妊娠状态时的TSH升高，就是妊娠期亚临床甲减了，不过这里需要注意的是，TSH值是有种族和人群差异的，也就是说不同地区的人，TSH的正常范围可能是不一样的，这个只要看一下当地检查单或咨询一下医护人员即可。值得一提的是，妊娠期临床甲减（即孕前就有甲减），是必须给予治疗的，

如果不治疗会影响宝宝的神经智力发育，同时也增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。但是，妊娠期亚临床甲减是否也有这样的风险，是否需要药物治疗？这个需经专科医生判断，根据2012年我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，目前治疗妊娠期临床甲减最好的药物就是左甲状腺素钠片（L-T4）。妊娠期亚临床甲减需要药物治疗的话，首选的也是左甲状腺素钠片，不建议使用三碘甲状腺原氨酸(T3)和干甲状腺片，

这一方面是因为母体需要的是T4，不是T3，而干甲状腺片中含有T3。另一方面是因为左甲状腺素钠片对胎儿是安全的，目前尚未发现L-T4对孕妇或胎儿有明确的不良反应，所以，如果医生判断这位准妈妈需要口服左甲状腺素钠片治疗的话，就不需要担心会对宝宝有影响，另外，妊娠期亚临床甲减产后转化为临床甲减的可能性不大，一般都是会慢慢恢复的，可在产后6周左右复查甲状腺功能。