乳糖不耐受的婴儿对牛乳和母乳都不耐受。也就是说乳糖不耐受的主要症状集中在消化系统，如果乳糖阴性，但PH值较低，结合病史仍提示乳糖不耐受的可能，但确实有一些婴儿牛乳过敏和乳糖不耐受同时存在，即使母乳喂养腹泻仍然不止，虽然也有非遗传因素会导致乳糖不耐受，但是往往都混合有遗传性因素，比如因为长期未引用牛奶导致的乳糖不耐受，虽然在适应一段时间后会有好转，但主要原因还是乳糖酶活性不足，虽然适应了之后乳糖酶的表达量有所增加，但是活性是无法得到改变的，这类人即便在饮用牛奶后没有显著的不耐受症状，其实也不宜饮用牛奶。

1、怎么知道宝宝是乳糖不耐受，还是牛奶过敏？

从症状上可以区分。乳糖不耐受（Lactoseintolerance）是因为体内缺乏乳糖酶，或是乳糖酶的含量不足、活性不高导致摄入的牛奶中的大量乳糖无法被消化，未经消化的乳糖从小肠进入大肠，大肠中和人体共生的微生物可以利用乳糖发酵，发酵过程会产生大量气体，如甲烷、氢气等，会引起腹胀并频繁放屁，大量的乳糖会增加大肠内的渗透压，导致大量水分流入大场内，从而引起腹泻。

也就是说乳糖不耐受的主要症状集中在消化系统：腹胀、腹痛、腹泻、频繁放屁、偶发呕吐，一般不会产生全身性症状，乳糖不耐受的主要原因是遗传性因素，人类第2号染色体上的MCM6基因的DNA序列决定了个体乳糖酶的活性，MCM6基因特定的某些突变会导致乳糖酶活性降低，这种变异在东亚人身上较常见，据一项调查显示，中国有超过1/3的人有乳糖不耐受，而乳糖是牛奶中主要的营养物质，这类人是不宜饮用牛奶的。

虽然也有非遗传因素会导致乳糖不耐受，但是往往都混合有遗传性因素，比如因为长期未引用牛奶导致的乳糖不耐受，虽然在适应一段时间后会有好转，但主要原因还是乳糖酶活性不足，虽然适应了之后乳糖酶的表达量有所增加，但是活性是无法得到改变的，这类人即便在饮用牛奶后没有显著的不耐受症状，其实也不宜饮用牛奶，牛奶蛋白过敏（milkproteinallergy）则是免疫系统错误的将牛奶蛋白识别成有害物质，免疫系统做出反应试图清楚牛奶蛋白，这一过程会导致较严重的全身症状，除了肠道的不适外，过敏正在还包括皮肤瘙痒、湿疹；呼吸道症状如气喘，这也是牛奶蛋白过敏最危险的症状，一旦出现需要及时就医，否则可能导致死亡。

2、宝宝乳糖不耐受如何鉴别？

对于新生儿，空肠粘膜活检和乳糖酶测定虽直接可靠，但并不适宜在婴儿中进行，现门诊常用的检测方法为：小便半乳糖测定、大便常规化验或大便还原糖测定。如果半乳糖、还原糖为阳性，粪便PH