后来从放开单独二胎就不避孕了，从此就再也怀不上了。因为流产导致的卵巢巧克力囊肿，16年做宫腹腔镜手术去除双侧巧囊，男性只需要做个精液常规，就可以判断是否存在男性不孕因素，排卵监测一般需要在排卵期前后做4-5次超声就能明确是否有卵泡发育、排卵。

1、一直怀不上二胎，已经36了。又怕吃药、打针，不敢试管，怎么办？

我35，儿子十岁，当年刚结婚怀孕了就生下儿子，真的是稀里糊涂。后来，儿子两岁三岁的时候意外怀孕了，带着节育环也能怀，体外也能怀，政策不允许呀要罚款，所以都选择流产了。很无奈，但是没办法，妇女主任盯得紧。后来从放开单独二胎就不避孕了，从此就再也怀不上了，因为流产导致的卵巢巧克力囊肿，16年做宫腹腔镜手术去除双侧巧囊。

后来，还是迟迟不怀孕，做输卵管造影显示双侧输卵管积水，为了再试一下再拼一下，去年又做了一次宫腹腔镜手术疏通双侧输卵管积水，术后促排卵，吃中药，还是没怀孕。我这种情况只能做试管了，如果双侧输卵管积水问题还有，还要先结扎输卵管处理积水才能做试管。所以，我已经放弃了，命运就这样安排的吧。有儿子了就行了，二胎真的是随缘。

2、备孕二胎三年一直没怀上，是不是必须要做输卵管造影了？

无论是第一胎还是第二胎，如果备孕（没有采取避孕措施，保持较为频繁的性生活）没有怀上，就可以诊断不孕症，曾经怀孕过就叫做继发性不孕。无论原发性不孕还是继发性不孕，最主要的不孕原因都是精液异常、排卵障碍或者输卵管不通畅，首先应该检查女性排卵和男性精液，这些检查是无创伤的，检查也非常的简单。男性只需要做个精液常规，就可以判断是否存在男性不孕因素，

排卵监测一般需要在排卵期前后做4-5次超声就能明确是否有卵泡发育、排卵。如果女性年龄不大，月经周期没有太大的改变，双方共同生育过孩子，精子卵子异常的可能性较小，那么接下来要重点考虑输卵管的问题了，输卵管堵塞主要是由于炎症造成的，而流产、早产、分娩可能引起子宫内膜、输卵管和盆腔的感染，因此不能因为曾经生育过怀孕过就断定输卵管不会发生堵塞，而恰恰相反，越是怀孕过、流产过，一旦诊断不孕，越应该尽早做输卵管造影。

作者介绍妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年，擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者，科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者，欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。