如果孕妈甲状腺功能减退，对胎儿肯定是有影响的，特别是怀孕前4~5个月以内，胎儿的甲状腺功能没有完全建立，甲状腺激素缺乏会影响胎儿的脑发育，导致出生后智力发育障碍。有些甲减孕妇即使在生产后仍是甲减状态，根据情况仍需服用优甲乐进行替代治疗，不用担心对小孩的影响，因为该药不进入乳汁，所以服用优甲乐期间可正常哺乳。

1、孕晚期才查出甲减对胎儿有影响么？

你好，非常高兴为你解答问题，甲状腺素是胎儿生长发育过程中一种非常重要的激素。怀孕早期，胎儿所需要的甲状腺素时候母体提供的，如果孕妈甲状腺功能减退，对胎儿肯定是有影响的，特别是怀孕前4~5个月以内，胎儿的甲状腺功能没有完全建立，甲状腺激素缺乏会影响胎儿的脑发育，导致出生后智力发育障碍。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成或者分泌的减少或所导致的疾病，孕期孕妇的甲状腺激素合成不足时将会影响胎儿蛋白的合成和神经元的分化，使脑细胞的数量减少、体积减少、重量减轻，严重时损害胎儿脑和智力发育，轻者可能导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝，还会导致先天性的克汀病，

此外妊娠期甲状腺功能低下导致的甲状腺激素合成不足还容易引起胎儿畸形、新生儿甲低等情况。一般来说，临床上主要是看TSH数值，也是根据TSH的值进行药物剂量的调整，孕期女性的TSH值应小于2.5mIU/L。若TSH值明显升高，提示患有甲减或亚临床甲减的可能，就需要在医生的指导下服药。但是你的TSH（超敏促甲状腺素）是2.19，属于正常范围，不要紧张，目前也不需要吃药，

2、甲减影响怀孕吗，甲减患者该怎么安全备孕？

妊娠期甲减较为常见，妊娠持续甲减会损害婴儿神经系统发育，增加子痫前期、早产、低体重、流产、死胎和妊娠期高血压等风险，所以必须给予治疗。妊娠期甲减是指TSH水平升高，FT4下降，孕前及孕早期就应该检查甲状腺功能，发现妊娠期甲减尽快看医生，补充甲状腺素。甲减本身不遗传，可以要孩子，但是需要在怀孕前纠正甲减，以免增加前文提及疾病发生的风险，

关于何时需要进行药物治疗？主要看两个指标：TSH、TPOAb。记住下面这句话：2.5mIU/L＜TSH≤4.0mIU/L时伴TPOAb阳性，或TSH＞4mIU/L需要进行治疗，妊娠期甲减，治疗药物首选左旋甲状腺素（优甲乐），该药按FDA的妊娠安全分级为A级，对孕妇和胎儿都是相当安全的，甲减孕妇完全可以放心服药。

有些甲减孕妇即使在生产后仍是甲减状态，根据情况仍需服用优甲乐进行替代治疗，不用担心对小孩的影响，因为该药不进入乳汁，所以服用优甲乐期间可正常哺乳，优甲乐的服药方法首选早饭前1小时（晨起空腹服药），其次是睡前服用，与其他药物或食物的服用间隔应在4h以上。不推荐L-T3、干甲状腺片、L-T4/L-T3联合等方式进行甲减的治疗。