阿司匹林还能吃吗,备孕医生让吃阿司匹林(阿司匹林会加重痛风)

发布时间:2022-08-15 17:03:41

在急性心肌梗死前期(不稳定性心绞痛)或急性期、在置入支架术后早期,抗血小板、防治冠脉内血栓是第一位的,是挽救生命的措施,这个时候,阿司匹林该吃还得吃。不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死,血栓负荷重,需要强化抗凝、抗血小板治疗,有时候还需要在双联抗血小板的基础上再加用抗凝药物,那就要吃阿司匹林。

1、阿司匹林会加重痛风,那么冠心病伴有痛风的患者怎么办?阿司匹林还能吃吗?

阿司匹林会加重痛风,那么冠心病伴有痛风的患者怎么办阿司匹林还能吃吗

感谢邀请!小剂量阿司匹林因为会影响尿酸在肾脏的排泄,是会引起血尿酸升高的,因此一般情况下痛风患者是禁忌服用的。那冠心病伴有痛风的患者怎么办?阿司匹林还能吃吗?这需要根据病情,分辨轻重缓急区别对待,如果只是有痛风病史,现在血尿酸控制达标,是可以服用小剂量阿司匹林的。但是要注意监测血尿酸水平,因为有研究发现服药3~6月血尿酸会明显升高,尤其是老年人,

所以服药的时候,痛风患者的降尿酸治疗也要继续。有研究服用阿司匹林100mg/日,同时服用别嘌醇100mg/日,就可以保持血尿酸稳定,或者可以同时服用促排药物。如果痛风患者是稳定性冠心病,只需要服用一种抗血小板药物治疗,那就可以停服阿司匹林而改用氯吡格雷(波立维,泰嘉)来代替,氯吡格雷也是抗血小板药,只是和阿司匹林在血小板上的作用靶点不同,一般情况下阿司匹林不耐受的患者,单药抗血小板治疗,可以改用氯吡格雷。

如果痛风发作或慢性痛风,又是冠心病不稳定性心绞痛、准备放支架或者近期做了冠状动脉支架置入的患者,需要双联抗血小板治疗,这时候是比较难办的,因为不强化抗血小板治疗,就容易形成冠状动脉内血栓或支架内血栓,导致急性心肌梗死;而强化抗血小板服用阿司匹林,不仅会引起痛风发作、加重,而且与痛风急性期服用的非甾体类抗炎药有药物相互作用,会影响阿司匹林的疗效,确实很难办。

这时候的选择,就要看哪种情况最危险、最致命,哪个问题是主要矛盾,以最危险的病情治疗为重,抓主要矛盾,两害相权取其轻,抓大放小,在急性心肌梗死前期(不稳定性心绞痛)或急性期、在置入支架术后早期,抗血小板、防治冠脉内血栓是第一位的,是挽救生命的措施,这个时候,阿司匹林该吃还得吃。放支架后,支架局部的血管是有损伤的,内膜覆盖上去需要一定的时间,

在这期间,损伤的血管内膜、支架表面很容易形成血栓。而一旦形成血栓,就会完全堵死冠状动脉,发生急性心肌梗死,血栓形成的速度远快于冠状动脉粥样硬化的进展速度,所以支架内血栓形成是很危急的术后并发症,要很好防范,双联抗血小板治疗就很重要。所以,不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死,血栓负荷重,需要强化抗凝、抗血小板治疗,有时候还需要在双联抗血小板的基础上再加用抗凝药物,那就要吃阿司匹林,

痛风的问题通过调整药物治疗,选用与阿司匹林相互作用小的药物,加强降尿酸治疗(抑制尿酸生成、促尿酸排泄药物)来解决。待心脏病情稳定后,可以单药抗血小板治疗时再停服阿司匹林,如果准备放支架,那就要权衡一下,必要时选择放那些双联抗血小板治疗时间相对短的支架,比如裸支架、或者二代药物涂层支架,这样术后双联抗血小板治疗的时间比较短,在可以单药治疗时就停服阿司匹林。

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