在急性心肌梗死前期（不稳定性心绞痛）或急性期、在置入支架术后早期，抗血小板、防治冠脉内血栓是第一位的，是挽救生命的措施，这个时候，阿司匹林该吃还得吃。不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死，血栓负荷重，需要强化抗凝、抗血小板治疗，有时候还需要在双联抗血小板的基础上再加用抗凝药物，那就要吃阿司匹林。

1、我今年45岁了，可是还想再生个宝宝，现在处于备孕阶段，吃什么可以有助于受孕？

二胎放开后我的门诊曾经有过很长时间的高龄的二胎潮，目前我最高的一个自然高龄怀孕的是新疆的50岁的一个患者，目前怀孕2 月，另外一个是48岁的济南患者，已经成功喜得贵子！他们都医学干预了3到六个月。高龄生育需要注意以下几点：一，全面的身体状态检查，必须确定能承受整个孕期，这是孕前最关键的，包括一些癌前病变的筛查。

二基本的生育能力的预测，包括卵巢储备，激素六项水平，输卵管状态，子宫宫腔状态，三诊断明确后，尽早进入医学干预：1输卵管梗阻或积水、影响妊娠的肌瘤建议不要保守治疗，直接进入宫腹腔镜。2乳腺发现异常包块最好孕前解决，解除后顾之忧！3孕前口服叶酸、多种维生素、钙片最少三个月，4根据激素六项水平补充DHEA三到六个月，适当添加辅酶Q10、阿斯匹林。

卵巢功能欠佳可以适当添加糖皮质激素（泼尼松、美桌乐）、生长激素在月经后到排卵期的应用也有一定作用，专业中医指导下中药应用以及针灸、艾灸都有一定疗效。5根据雌激素的水平监控下添加雌激素，把fsh控制在10或8以下，保障有良好的卵泡生长环境，6积极控制原发疾病，比如甲状腺，糖尿病病，胰岛素抵抗、血压异常。

在专业医生指导下控制在最佳状态四，医学干预试孕过程1微刺激促卵，多卵泡发育。可以提升20%左右怀孕率，同时监控卵泡发育期的雌激素水平，达到理想状态干预排卵。2调整内膜状态，包括抗凝药物，粒细胞因子，生长激素、伟哥、宫腔关注等等方法，3人工授精可以提升怀孕率，缩短怀孕时间，同时也是治疗宫颈性不孕，治疗精子异常的良好的方式。

2、阿司匹林会加重痛风，那么冠心病伴有痛风的患者怎么办？阿司匹林还能吃吗？

感谢邀请！小剂量阿司匹林因为会影响尿酸在肾脏的排泄，是会引起血尿酸升高的，因此一般情况下痛风患者是禁忌服用的，那冠心病伴有痛风的患者怎么办？阿司匹林还能吃吗？这需要根据病情，分辨轻重缓急区别对待。如果只是有痛风病史，现在血尿酸控制达标，是可以服用小剂量阿司匹林的，但是要注意监测血尿酸水平，因为有研究发现服药3～6月血尿酸会明显升高，尤其是老年人。

所以服药的时候，痛风患者的降尿酸治疗也要继续，有研究服用阿司匹林100mg/日，同时服用别嘌醇100mg/日，就可以保持血尿酸稳定。或者可以同时服用促排药物，如果痛风患者是稳定性冠心病，只需要服用一种抗血小板药物治疗，那就可以停服阿司匹林而改用氯吡格雷（波立维，泰嘉）来代替。氯吡格雷也是抗血小板药，只是和阿司匹林在血小板上的作用靶点不同，一般情况下阿司匹林不耐受的患者，单药抗血小板治疗，可以改用氯吡格雷，

如果痛风发作或慢性痛风，又是冠心病不稳定性心绞痛、准备放支架或者近期做了冠状动脉支架置入的患者，需要双联抗血小板治疗，这时候是比较难办的。因为不强化抗血小板治疗，就容易形成冠状动脉内血栓或支架内血栓，导致急性心肌梗死；而强化抗血小板服用阿司匹林，不仅会引起痛风发作、加重，而且与痛风急性期服用的非甾体类抗炎药有药物相互作用，会影响阿司匹林的疗效，确实很难办，

这时候的选择，就要看哪种情况最危险、最致命，哪个问题是主要矛盾，以最危险的病情治疗为重，抓主要矛盾，两害相权取其轻，抓大放小。在急性心肌梗死前期（不稳定性心绞痛）或急性期、在置入支架术后早期，抗血小板、防治冠脉内血栓是第一位的，是挽救生命的措施，这个时候，阿司匹林该吃还得吃，放支架后，支架局部的血管是有损伤的，内膜覆盖上去需要一定的时间。