题主询问苯溴马隆的长期服用安全性，因此，重点说一下苯溴马隆。苯溴马隆是一款促进尿酸排泄来降低血尿酸的药物，可以长期服用，虽然苯溴马隆仅少量经肾脏排泄，但在重度肾衰，肾小球滤过率＜20ml/min时，不能使用苯溴马隆，苯溴马隆主要用于痛风稳定期，在痛风急性期使用可能加重病情以及疼痛症状，如果一直使用苯溴马隆，在痛风急性期可不必停药，继续服用即可。

1、苯溴马隆有何副作用?服用后脚会浮肿吗？

苯溴马隆主要用于原发性高尿酸血症以及痛风的治疗。主要作用原理是抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸的排泄，从而降低血尿酸浓度，苯溴马隆主要用于痛风稳定期，在痛风急性期使用可能加重病情以及疼痛症状，如果一直使用苯溴马隆，在痛风急性期可不必停药，继续服用即可。服用苯溴马隆开始应该从小剂量开始，期间应该大量饮水，每天至少1500-2000ml，以免在用药期间尿中尿酸浓度过高，出现尿路结石，

为促进尿酸排泄，可给予碳酸氢钠碱化尿液，使尿液pH维持在6.5-6.8之间，有利于尿酸的排出。苯溴马隆常见的副作用是胃肠道不适，比如恶心，呕吐，腹泻，另外可能出现过敏症状，比如荨麻疹，皮疹，有的人可能出现浮肿，所以脚后跟浮肿应该属于不良反应。需要注意的是长期服用苯溴马隆可能发生严重的不良反应，比如出现暴发型肝衰竭的报道，其症状与体征包括肝酶升高、黄疸、震颤，

2、非布司他可以和苯溴马隆同时服用吗？

非布司他和苯溴马隆都是我们临床上常用的降尿酸药物，其中非布司他是通过抑制黄嘌呤氧化酶而使尿酸生成减少，苯溴马隆则是抑制肾小管对尿酸的重吸收而使尿酸排出增加。两者降尿酸的作用机制不同，可以同时服用，但一般是在单一降尿酸药物治疗效果欠佳时，方才联合用药，希望大家正确认识，在医生指导下使用降尿酸药物。降尿酸药物主要适用于：①单纯高尿酸血症，血尿酸水平升高超过540umol/L时，控制血尿酸低于420umol/L为宜；②有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病，血尿酸水平超过480umol/L时，控制血尿酸低于420umol/L为宜；③出现痛风等并发症时，当血尿酸水平超过420umol/L时，控制血尿酸低于360umol/L或300umol/L（有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者）为宜，

临床上，当我们在使用降尿酸药物时，建议根据病情先选用其中一种，应小剂量起始，当已达最佳使用剂量后，药物已持续使用2～4周后，血尿酸水平仍未达到上述标准时，也可以联合使用其他降尿酸药物。所以，我们在使用非布司他的过程中，建议初始剂量为每天20～40mg，最大剂量每天不超过80mg，当效果欠佳时，可考虑联合苯溴马隆加强降尿酸效果。

非布司他对肾功影响较小，在肾功能不全和肾移植的患者中安全性也较高，轻中度肾功能不全者无需减量，肾小球滤过率＜30ml/min时需减量，常见的副作用主要有肝功能损害、恶心、皮疹等，苯溴马隆建议起始剂量为每天25～50mg，2～5周后根据血尿酸水平可调整剂量至每天75mg或100mg。但苯溴马隆应禁用于肾小球滤过率＜30ml/min或存在尿酸性肾石症患者，在使用时须碱化尿液，将尿液pH值调整至6.2～6.9，心肾功能正常者维持尿量2000ml以上，其常见的副作用主要有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等，

3、苯溴马隆可以长期吃吗？长期服用会不会有副作用？

苯溴马隆是一款促进尿酸排泄来降低血尿酸的药物，可以长期服用。大多数人副作用不大，可以耐受，少数副作用明显者，应该及时停药，更换降尿酸药物。很多人对于高血压，高血脂，高血糖等“三高”可能已经耳熟能详，但是对高血尿酸，就有那么一点陌生了，实际上高血尿酸的发病率及危害性一点也不低于传统的“三高”。高血尿酸，现在被称为第四高，

一、什么是高尿酸血症尿酸是嘌呤代谢的产物。外源性嘌呤食物，及内源性机体本身分解的嘌呤，在肝脏内代谢，生成尿酸，约2／3的尿酸通过肾脏排泄，其余由消化道等排泄，当尿酸生成过多或排泄过少时，都会造成血尿酸水平上升，如果空腹抽血两次血尿酸水平超过420μmol/L，就可诊断为高尿酸血症，生活中，我们都有这样的常识，往一杯水里放白糖，如果放的太多，就会化不开，沉淀在杯底。