格列美脲每日服用一次，患者用药依从性高，不良反应发生率低，更适合老年患者应用，格列美脲主要通过肾脏排泄，轻度肾功能不全患者使用时无需调整剂量，中度肾功能不全患者，需要减少服药剂量，重度肾功能不全患者应禁用格列美脲。因诺和龙和格列美脲都可促进胰岛素分泌，因此常见不良反应为低血糖和体重增加，格列美脲除了促进胰岛素分泌作用外，还可改善胰岛素抵抗，节省内源性胰岛素分泌，从而有效降低了低血糖和体重增加风险，诺和龙起效快、作用时间短，低血糖和体重增加等不良反应发生率相对较高。

1、哪个牌子的格列美脲好？

格列美脲是国内外糖尿病指南一致推荐的一线口服降糖药，属于磺脲类胰岛素促泌剂，其降糖作用机制为通过刺激胰岛β细胞，促进胰岛素释放，达到降低血糖的目的，可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。此外，格列美脲还可增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，抑制肝脏葡萄糖的输出，促进葡萄糖的代谢，从而增强降糖作用，长期服用可显著降低糖尿病微血管病变和大血管病变的风险，

格列美脲还有葡萄糖依赖性特点，当血液中葡萄糖升高时，才促进胰岛素分泌，因此，不易引起低血糖和体重增加等不良反应，在临床上主要用于治疗2型糖尿病。目前，我们在临床上使用的格列美脲主要有原研药和仿制药，提到原研药，我们先要介绍一个“专利药”的概念，所谓专利药，就是最早研发成功，最先提出专利申请，并获得专利保护的商品名药品，药品生产企业可以为专利药设置17到20年的专利保护期，在专利保护期内，其他药品生产企业不能生产和销售，赛诺菲安万特制药公司研发的格列美脲片（商品名为亚莫利）就是专利药，当其过了专利保护期，由赛诺菲安万特制药公司生产的格列美脲片就被称为原研药，这时其他的药品生产企业才能进行仿制，仿制出的格列美脲片就被称为仿制药，

从2016年开始，在国家的大力倡导下，我国的仿制药开始大规模的进行一致性评价，一致性评价要求以原研药作为参比制剂，仿制药不仅在质量上要达到原研药的标准，还要进行生物等效性试验，即证明其疗效也与原研药相近，甚至相同，通过一致性评价的仿制药表明其在质量和疗效上与原研药没有差别，可以替代使用。目前，临床上通过一致性评价的格列美脲片的药品生产企业有：北路药业（商品名迪北）、江苏万邦生化（商品名万苏平）、广州海瑞药业（商品名佑苏）、重庆康刻尔药业（商品名力贻苹）和山东新华制药（商品名佳和洛），因此，作为药师，我推荐原研药亚莫利以及上述通过一致性评价的仿制药格列美脲片，这些药品无论是品质还是疗效，都值得信赖，

总之，格列美脲是目前临床上常用的一线降糖药，有原研药和仿制药之分，通过一致性评价的仿制药无论质量还是疗效，都与原研药没有差别，可以替代原研药应用于临床，作为药师，我推荐亚莫利、迪北、万苏平、佑苏、力贻苹、佳和洛等品牌的格列美脲片。参考文献：格列美脲片说明书关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见（2016，国务院），

2、诺和龙与格列美脲有什么区别？

诺和龙，即瑞格列奈片，诺和龙和格列美脲都是促胰岛素分泌剂，主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要用于降低餐后血糖，也可降低糖化血红蛋白，既可单独使用，也可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用，联合用药可更好地控制餐后血糖，使糖化血红蛋白得到进一步改善，对胰岛功能（30%以上）尚存的糖尿病患者有效，对1型糖尿病和2型糖尿病晚期胰岛功能衰竭的患者，两种药物也是巧妇难为无米之炊，无法发挥降糖作用，需要给予外源性胰岛素替代治疗。

除此之外，诺和龙和格列美脲还可降低糖尿病心血管和微血管病变发生的风险，是降糖作用最强的一类口服降糖药，在临床上主要用于治疗2型糖尿病，诺和龙和格列美脲属于同类药物，在适应症、不良反应、作用机制、用药注意事项等方面有很多相似之处，同时也存在一些不同，下面进行归纳总结，以方便大家选择：作用强度和作用时间：格列美脲是所有胰岛素促秘剂中降糖作用最强的，同时具有长效的特点，每日服药一次，可以实现24小时的血糖控制，对降低餐后血糖和空腹血糖均有较好的疗效，诺和龙的降糖作用相对较弱，具有吸收快、起效快、作用时间短的特点，可模拟生理胰岛素的分泌模式，又被称为餐时血糖调节剂，每日服药三次，才能有效控制餐后高血糖，对空腹血糖作用较差。