上一次剖宫产的一刀让子宫上留下了伤痛的疤痕，而这次怀孕，孕囊恰好就长在瘢痕处，让这次怀孕充满风险，这就是我们今天要介绍的主角。因为子宫下段处肌肉较薄弱，而且之前剖宫产的切口瘢痕缺乏收缩能力，故而疤痕妊娠在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大量出血。

1、胎儿在子宫疤痕上，药物流产还是人工流产？危险吗？

胎儿在子宫疤痕上？也就是怀孕胚胎着床于子宫下段原剖宫产切口瘢痕处，这叫剖宫产疤痕妊娠，是一种特殊部位的异位妊娠。因为子宫下段处肌肉较薄弱，而且之前剖宫产的切口瘢痕缺乏收缩能力，故而疤痕妊娠在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大量出血，如果一旦确诊必须立即住院治疗。住院后医生会根据情况选择是否先用化学药物降低胚胎活性后再行清宫，亦或需要行子宫栓塞术后再行清宫，

2、孕囊在刀口怎么做流产?是做药物流产好还是人工流产好？

生孩子不易，生二胎更不易，做过一次剖宫产后再生二胎更更不易。子宫瘢痕部位妊娠（CSP)就是这更更不易中的老大哥，上一次剖宫产的一刀让子宫上留下了伤痛的疤痕，而这次怀孕，孕囊恰好就长在瘢痕处，让这次怀孕充满风险，这就是我们今天要介绍的主角。子宫瘢痕部位妊娠（CSP)犹如隐形的杀手，处理不当或者没有及时诊断，都有可能危害产妇的生命，

子宫瘢痕处菲薄、肌肉组织少，处理时一旦发生出血则很难止住，很容易发生致命的大出血；而孕囊进一步发育可以侵入到子宫肌层里，造成胎盘植入，甚至胀破子宫，发生子宫破裂。对于诊断的子宫瘢痕部位妊娠（CSP)应及时终止妊娠，处理CSP好比医生在刀刃上与这“杀手”博弈，对于CSP的治疗，要遵循个体化的原则，要根据孕妇的年龄、是否有生育要求、瘢痕厚度、孕囊的生长类型和血流情况等综合考虑。

目前不推荐单纯的药物治疗，多与其它手术方式相结合，建议及早清除妊娠物，但由于妊娠物通常血流丰富又所处位置特殊，所以又不像处理一般的人流一样简单。目前流行的处理方式是子宫动脉栓塞术结合B超引导清宫或宫腔镜清宫，也可以通过腹腔镜切除妊娠物，子宫动脉栓塞术是通过血管介入的方式提前阻断子宫动脉的血流，降低清除孕囊时发生大出血的风险。