因此对于具有肝纤维化相关危险因素患者需考虑肝纤维化检查。肝脏瞬时弹性成像替代肝穿刺活组织检查时，影像学诊断是目前推荐应用的检查肝纤维化的手段，肝活检本身存在一些问题，如①肝脏病变分布不均匀而导致取样误差，②有创操作导致检查不可重复，不能动态观察进展情况，③而且大部分患者并不愿意接受有创检查。

1、肝纤维化要做三种检查，诊断一定要做肝穿刺吗？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！肝纤维化是慢性肝病进展为肝硬化的必经过程，此期若消除病因并经恰当的治疗，纤维化尚可被逐渐吸收，是可修复性病变。因此，判断肝纤维化程度对于慢性肝病预后具有重要意义，肝纤维化的诊断手段包括：病理学诊断、影像学诊断、血清学诊断三种。一、病理学诊断对肝纤维化的诊断最可靠的手段仍然是肝组织活检，

但是肝活检本身存在一些问题，如①肝脏病变分布不均匀而导致取样误差，②有创操作导致检查不可重复，不能动态观察进展情况，③而且大部分患者并不愿意接受有创检查。因此，目前已较少行肝穿刺活检，越来越多肝穿刺活组织检查的替代方法在临床工作中得到了重视和发展。二、影像学检查(1)彩超、CT、核磁：彩超不能用于诊断肝纤维化，而CT和核磁对肝硬化诊断具有更好的特异性和灵敏性，

(2)瞬时弹性成像：目前评估肝纤维化应用最广泛的技术。但是对于脂肪肝、肥胖、早期纤维化、肋间隙狭窄患者的准确性却显著降低，因此，肝脏瞬时弹性成像替代肝穿刺活组织检查时。(3)磁共振弹性成像技术：是被推荐用于评估肝纤维化的新兴技术，在预测不同病因的肝纤维化中，磁共振弹性成像技术很高的准确性，影像学诊断是目前推荐应用的检查肝纤维化的手段。

三、血清学检查(1)肝纤四项：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽或其代谢片段、Ⅳ型胶原或其代谢片段、层黏蛋白；其它包括金属蛋白酶组织抑制因子1；转化生长因子β1等，上述指标的综合应用对判定有无肝纤维化及区分肝硬化有指导意义，但仍然缺乏特异性与敏感性，对纤维化具体分期无直接指导意义，宜联合检测与动态观察。

(2)其他非创伤性综合预测指标：包括谷草转氨酶AST水平与、AST／谷丙转氨酶ALT比值、γ谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素，AST／血小板比值(APRI），其中以AST／ALT比值、GGT、APRI等数值升高意义尤为重要。总之，肝活检病理学诊断是最可靠的检查指标；血清学诊断仅为参考；影像学诊断目前具有很好的临床前景，

因此对于具有肝纤维化相关危险因素患者需考虑肝纤维化检查：慢性肝病病程较长、年龄较大、长期大量饮酒、体重指数增加、脂肪肝、艾滋病感染与使用免疫抑制剂、反复血吸虫感染等。对于肝纤维化的治疗，消除病因是最重要；药物抗肝纤维化治疗尚处于研究阶段，中药抗肝纤维化可能有效，☞关注段医生，健康又养生！。