前者又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。新生儿肺炎也有一些明显的临床症状，[害羞][害羞]（一）病因新生儿肺炎分新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎，（3）乳汁吸入性肺炎哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳，气道内有乳汁吸出；临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；2.新生儿感染性肺炎一般症状。

1、新生儿肺炎初期的症状有哪些，应该怎么处理？

新生儿期是宝宝生下来最危险的28天，而新生儿肺炎是新生儿期最最常见的疾病。我常常对我的家长朋友们说:好妈妈胜过好的儿科医生，所以，我赞赏和佩服每一位通过学习不断成长不断积累经验的宝爸宝妈们，今天我和大家一起学习一下新生儿肺炎，我尽量把笔记整理得简单易懂些，已过滤了很多专业术语，医学知识确实晦涩难懂，希望大家耐心看，实在看不懂看标题也会有一些收获。

[害羞][害羞]（一）病因新生儿肺炎分新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎，前者又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。1.新生儿吸入性肺炎（1）羊水吸入肺炎指胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水，一般指羊水未被污染，临床轻重与羊水吸入量多少有关。（2）胎粪吸入性肺炎是宫内或产时吸入较多混有胎粪的羊水，是产前或产时发生的最常见的吸入性肺炎，

以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征。多见于足月儿或过期产儿，（3）乳汁吸入性肺炎指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道，引起窒息、呼吸困难等表现，肺部继发感染时与细菌性肺炎相似。严重程度与吸入的量和次数有关，2.新生儿感染性肺炎:可在产前产时产后发生。产前及产时感染由羊水或血性传播，产后感染以直接接触婴儿者患呼吸道感染时易传给新生儿；脐炎、皮肤感染和败血症时，输入含有CMV、HIV等病毒的血制品，

其他：如卡氏肺囊虫、解脲脲原体、衣原体都可致肺炎。（二）临床表现1.新生儿吸入性肺炎（1）羊水吸入肺炎复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时，（2）胎粪吸入性肺炎症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫，

（3）乳汁吸入性肺炎哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳，气道内有乳汁吸出；临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；2.新生儿感染性肺炎一般症状:低体温，反应差，昏迷，抽搐以及呼吸、循环衰竭。可引起肺不张，肺纤维化，（三）治疗（1）呼吸道管理：雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背，及时吸净口鼻分泌物，伴严重肺不张者行气管冲洗。

（2）对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气；清理呼吸道，（3）预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。（4）监测和观察项目：监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度，密切观察呼吸窘迫症状和体征，减少不必要的刺激。（5）积极治疗各种并发症，（6）支持治疗保证热量和生理需要量，喂奶以少量多次为宜，避免误吸，不能进食者静脉补液。

注意输液勿过快，非常非常需要注意的是，新生儿肺炎的症状很不典型，有的只表现为少吃少动少哭而没有咳嗽发热的症状。有的家长来医院都是一脸疑惑，我的宝宝不发热会是肺炎?我的宝宝不咳嗽会是肺炎吗？我接诊过一个28天的宝宝，在家里一天没有吃没有动，家长没有当回事，结果来医院一看嘴唇手心脚心都紫色的了，经过我们10分钟的心肺复苏跑步送到了新生儿重症监护室，气管插管后宝宝逐渐脱离了危险，阿弥陀佛，真的是个命大的孩子，所以，作为一个儿科医生，我们苦口婆心的嘱咐各位家长，不要上演这样惊险的一幕啊！有幸在这个平台和大家一起学习分享，我是一名临床经验丰富的儿科医生，欢迎大家在育儿方面有什么困惑给我留言，我会在工作之余尽我所能解答，

2、新生儿出生23天，发烧38度该怎么办？怎么确定是不是肺炎？