怀孕时发现甲减当然是马上开始治疗。一个甲减从怀孕六周发现并开始治疗，到了怀孕22周的时候还没有控制到正常水平，甲减本身不遗传，可以要孩子，但是需要在怀孕前纠正甲减，以免增加前文提及疾病发生的风险，怀孕1~12周，应控制在0.1～2.5mIU/L；怀孕13~27周，应控制在0.2～3.0mIU/L；怀孕28~40周，应控制在0.3～3.0mIU/L。

1、“甲减”女性能怀孕吗？

目前，甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内。近几年患病的育龄期女性增多，如孕前甲状腺功能不达标，就要进行孕前医学干涉，多数人经过一段时间的治疗，甲状腺分泌水平能够达到正常标准，此时再怀孕，可以把因甲减带来的风险降到最低。对于有甲减但计划怀孕的女性，要区分两种情况：TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶酶抗体）阳性和TPO-Ab阴性，

TPO-Ab阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。对于TPOAb阳性的女性，备孕前需要使体内的TSH达到0.1~2.5mIU／L的水平，理想状态是达到0.1~1.5mIU／L的水平，对于TPO-Ab阴性的情况，TSH控制在这个水平是否能够获益，目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制，应该听取医生意见，

怀孕期间，孕妈妈患有甲减，应该在医生的指导下，注意不同孕期对体内TSH水平的控制。不同怀孕周期，TSH的控制范围也不尽相同：怀孕1~12周，应控制在0.1～2.5mIU/L；怀孕13~27周，应控制在0.2～3.0mIU/L；怀孕28~40周，应控制在0.3～3.0mIU/L，整个怀孕期间，都需要在专科医师指导下定期复查，并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。

2、女性甲减影响怀孕吗？

甲减是会影响怀孕的，甲减，医学上也叫甲状腺功能减退，是属于人体的基础低代谢性疾病，如果患有甲减，就说明身体的代谢出现了不正常，在低迷状态的时候，体内的代谢产物不能正常的排出，因此，他的危害对于人来讲是可想而知的，女性会引发一些疾病，比如像月经不调，同时也会影响女性的正常受孕，所以女性在妊娠期，生殖期内如果有不孕不育的情况产生，甲减是首要原因。

它的危害还表现在成年的男性女性共有的黏液性水肿，这会造成心脏的损伤，比如说黏液性心包积液，更有可能会引发神经系统的低功能。所以大家在备孕期间如果患有甲减需要积极配合医生治疗，如果是已经怀孕的孕妇，除了积极配合治疗外，还需要特别注重甲减病人在饮食上一般是正常摄入碘，甲减的孕妇主要严查TSH值，因为TSH值是控制甲减的最好指标，定期检查，定期补充点，或者是甲状腺激素的替代素。

3、甲减影响怀孕吗，甲减患者该怎么安全备孕？

妊娠期甲减较为常见，妊娠持续甲减会损害婴儿神经系统发育，增加子痫前期、早产、低体重、流产、死胎和妊娠期高血压等风险，所以必须给予治疗，妊娠期甲减是指TSH水平升高，FT4下降。孕前及孕早期就应该检查甲状腺功能，发现妊娠期甲减尽快看医生，补充甲状腺素，甲减本身不遗传，可以要孩子，但是需要在怀孕前纠正甲减，以免增加前文提及疾病发生的风险。

关于何时需要进行药物治疗？主要看两个指标：TSH、TPOAb，记住下面这句话：2.5mIU/L＜TSH≤4.0mIU/L时伴TPOAb阳性，或TSH＞4mIU/L需要进行治疗。妊娠期甲减，治疗药物首选左旋甲状腺素（优甲乐），该药按FDA的妊娠安全分级为A级，对孕妇和胎儿都是相当安全的，甲减孕妇完全可以放心服药，

有些甲减孕妇即使在生产后仍是甲减状态，根据情况仍需服用优甲乐进行替代治疗，不用担心对小孩的影响，因为该药不进入乳汁，所以服用优甲乐期间可正常哺乳。优甲乐的服药方法首选早饭前1小时（晨起空腹服药），其次是睡前服用，与其他药物或食物的服用间隔应在4h以上，不推荐L-T3、干甲状腺片、L-T4/L-T3联合等方式进行甲减的治疗。