在试管婴儿发展之初，冷冻技术不成熟，所以鲜胚移植居多，但随着冷冻技术的发展，其安全性和胚胎复苏率的增加，再加上考虑到大家自身的条件，我们越来越多地选择冻胚移植，不仅安全，而且成功率也由于保证，但这并不是说鲜胚移植就一无是处，它也有自身的优势，比如可以缩短治疗周期，尽快怀孕等。

1、试管婴儿中，鲜胚、冷冻胚、囊胚这三种移植哪种较好？

在做试管的过程中，胚胎移植可以说是让所有人都有些小紧张或者大紧张的一步了，这一步的结果直接决定了是不是迈开了做妈妈成功的第一步。每每到这个时候，或者之前，或者刚刚取卵后，大家关心的重点问题都是：我的胚胎有几个啊？评分怎么样？我之后先移植哪个啊？我能鲜胚移植吗？听说囊胚成功率高，我能先移植囊胚吗？要知道这个问题的答案，我们一定要先了解一下这几种大家好像搞得清楚但又不是那么明白的移植策略都是什么，

首先，关于你们俗称的胚胎和囊胚，我们一般叫做卵裂期胚胎（D3）和囊胚（D5），其实指的是从精子卵子结合成受精卵在体外继续发育时间长短不同的胚胎，如下图可见，D3和D5指的是取卵后的第三天和第五天，有时候根据胚胎发育情况继续培养到第六或第七天。和D3卵裂期胚胎相比，囊胚体外发育时间更长，与子宫内膜的亲和力更高，一般来说成功率也更高，

但是由于每个人胚胎质量的差异，并不是所有人的胚胎都能培养出囊胚，我们的实验室会为大家选择最适合的胚胎培养方式和冷冻时期。其次，胚胎移植分为新鲜周期和冷冻周期移植，鲜胚移植指的是精卵在体外结合后一般在发育到D3天卵裂期的时候直接移植进自子宫，而冻胚移植说的是体外形成上图中标红的D3天卵裂期胚胎或者继续培养到囊胚阶段后，冷冻胚胎，等待合适的时机后再进行胚胎解冻移植，

可以看出来，其实鲜胚移植对于大家的要求会比较高一些，需要大家在促排卵的当月内膜好，激素好，而且没有过度刺激的风险等等。而冻胚移植则比较灵活，可以等自己的身体和内膜等条件调整到最优的时候再进行移植，在试管婴儿发展之初，冷冻技术不成熟，所以鲜胚移植居多，但随着冷冻技术的发展，其安全性和胚胎复苏率的增加，再加上考虑到大家自身的条件，我们越来越多地选择冻胚移植，不仅安全，而且成功率也由于保证，但这并不是说鲜胚移植就一无是处，它也有自身的优势，比如可以缩短治疗周期，尽快怀孕等。

2、试管婴儿移植哪种胚胎比较好，是冻囊胚还是鲜胚呢？

做试管婴儿在胚胎移植过程当中是冻胚好还是鲜胚好不能一概而论，而是都有前提，也就是说需要在一定的条件下讲就是冻胚移植还是鲜评胚移植，全胚冷冻是生殖医学领域广泛关注的热点问题。陈子江教授团队2016年《新英格兰医学杂志》发表的文章，在国际上首次证实在以排卵障碍为主要特征的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者中，与新鲜胚胎移植相比，全胚冷冻-冷冻胚胎移植可明显提高活产率，降低主要并发症，

获国际领域同行专家的高度评价。在2018年，陈子江教授团队又有研究结果提示，在有排卵的不孕症患者中实施体外受精与胚胎移植（试管婴儿）治疗中，“与鲜胚移植比较，全胚冷冻-冻胚移植的活产率及孕产期并发症无明显差异”，为不孕症的临床诊疗实践及个体化诊疗提供了进一步的高质量的循证医学证据，在临床工作中，对于胚胎移植的选择，要有询证医学的证据。

除此之外，还有根据患者的临床情况和实验室胚胎发育情况来定，取卵过多，体内处于高雌激素水平状态，为避免卵巢过度刺激综合症，不适合移植鲜胚。体内激素水平的情况不适合移植，如hcg日p值高，子宫内膜的情况不适合移植患者身体条件不适合移植鲜胚，如子宫瘢痕的患者不适合单囊胚移植，或机体存在需要先进行治疗的疾病。