做了经直肠前列腺穿刺，一般是不需要靠尿管排尿的。一般来说做前列腺穿刺是为了确定是不是有前列腺癌，PSA升高的病人，很多到最后需要做前列腺穿刺，前列腺穿刺，我做过和参与过的病人有几千个了，我来回答一下，综合以上，我的建议是，前列腺穿刺的风险相对来说是很小的，除了医生评估身体条件不适合做前列腺穿刺活检的，其他病人如果考虑前列腺癌，都应该做正规的前列腺穿刺活检，用于诊断疾病，评估病情严重程度。

1、前列腺做穿刺风险大吗？

前列腺穿刺，我做过和参与过的病人有几千个了，我来回答一下。什么叫穿刺的风险？如果你说生命危险，那我可以说几乎没有，即使有，那也是可以忽略不计的。至少在我所在的单位，如果不是身体状况太差的患者，即使90岁，也可以轻松承受前列腺穿刺，前列腺癌穿刺的目的，一般来说是为了确定是不是前列腺癌。前列腺癌多数是发生在老年人，如果年轻人，多数是不需要进行前列腺癌穿刺的，

如果是45岁以下的男性，告知你需要前列腺穿刺，那么多半医院处理有待商榷（除了个别患者确实需要）。前列腺癌在世界范围内是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国发病人数男性第一，在中国目前在大城市已经排到男性恶性肿瘤的第6位左右，超过了肾癌膀胱癌，是泌尿生殖系统最常见的癌症。好在前列腺癌多数恶性程度不高，如果早期发现，10年生存率都可以达到95%以上，即使晚期，发现的时候已经有转移，有很多病人也还可以活5年以上，

我经常告诉病人，如果你是肺癌，肝癌发生骨转移了，那么确实治疗意义不大，但是前列腺癌骨转移了，经过治疗长期存活还是有不小的机会的。前列腺癌的诊断靠什么？筛查依靠查血PSA（前列腺特异性抗原），具体检查靠核磁共振，骨扫描，确诊一般需要靠前列腺穿刺，前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺方法有两种，经过会阴部穿刺和经过直肠穿刺。

上图是经直肠和经会阴的两种穿刺途径，总体风险来说不是很大。经会阴的穿刺准备工作更少，几乎可以门诊进行，穿刺完就可以回家，经直肠的稍微复杂一点，准备时间和观察时间稍长。主要的风险是：1、出血，穿刺的出血常见，一般表现是穿刺完血尿，血便等，但多数人不会很严重，2-3天后自行就消失了。2、感染，这是最大的风险，尤其是经直肠的穿刺，发生率会高一些，但都在5%以下，一般来说感染的表现是发热，尿频尿痛等，多数人都是轻微的，抗感染后就好转了。

个别有严重感染，甚至“败血症”的，但是在做好预防措施的情况下，并没有太大几率并且治疗及时也不会有太大后果，我参与或者看见的前列腺穿刺几千例，严重感染也就发生过2例并且最后都治疗好转了。前列腺穿刺的风险主要是以上两个，其他的比如麻醉药过敏、穿刺假阴性等等，下面说说我认为最重要的一个问题，有人说，根据核磁共振、PSA、骨扫描等结果，几乎已经确诊前列腺癌了，为什么还要穿刺？是的，对于一些老年人，如果PSA指标很高，核磁共振和骨扫描都考虑前列腺癌，那么基本上是可以确诊的。

但是我们一般还是建议穿刺，目的是为了得到肿瘤的更详细信息，前面也讲了，前列腺癌很多恶性程度不高，可以长期存活，但是少部分也很厉害，发展很快。前列腺癌病理分级分为5组，Gleason评分2-10分，如果是6分以下的，又是早期的话，那么甚至是可以不进行手术、药物等治疗的。如果是最高的10分，那么可以预见短期内可能就会有很快的发展，

所以穿刺的目的除了确诊，还有一个主要的目的，是对肿瘤的治疗和预后提供参考意见。患者和家属可以根据肿瘤的恶性程度，患者的年龄和身体状况，自身经济情况，来选择适合自己的治疗，所以综合以上，我的建议是，前列腺穿刺的风险相对来说是很小的，除了医生评估身体条件不适合做前列腺穿刺活检的，其他病人如果考虑前列腺癌，都应该做正规的前列腺穿刺活检，用于诊断疾病，评估病情严重程度。

2、我做了直肠前列腺穿刺,靠尿袋排尿可以吗？

一般来说做前列腺穿刺是为了确定是不是有前列腺癌，这种病人通常是体检，或者因为前列腺增生的症状到医院看病，在前面的检查中发现有前列腺癌的可能性，才会做前列腺穿刺，来进一步判断前列腺病变是不是恶性。一般是发现PSA升高，或者前列腺核磁共振发现有异常，PSA是查血的检查，PSA叫做前列腺特异型抗原，正常值在0-4ng/ml，如果超过正常值，就可能是前列腺癌，但是前列腺增生，前列腺炎尤其是急性前列腺炎，或者尿潴留，或者做导尿，膀胱镜等检查都可以引起PSA升高。