特别要提出注意的是，由于目前政府出台了容许甚至鼓励二胎的政策，一些大龄妇女（年龄＞３５岁且有过一次妊娠的女性）如果同时伴有高血压，必须慎重考虑是否备孕，因为女性的血压波动与年龄有关，年龄越大者波动性越大，对于母体伤害也大，分娩期发生妊娠高血压综合征的可能性加大。

1、备孕期间，高血压怎么控制？

注意参照以下4点，积极控制好血压。1.低盐低脂饮食每天食盐的摄入量，严格控制在6克以内（大概一啤酒瓶盖的量），味精、酱油等含钠盐的调味品少用；咸菜、火腿等含盐量超标的食物尽量不吃，奶油、动物内脏、肥肉、鱼籽等饱和脂肪酸、胆固醇含量偏高的食物，尽量控制。饮食上，做菜盐少放，油少放，清淡健康为主，戒烟酒。

2.加强运动锻炼，控制好体重每周至少保证2.5-14小时的运动时间，每次运动时间保证在0.5-1小时左右，运动方式，如健美操、慢跑、游泳等，可以自由选择。让自己的体重指数保持在185.-23.9之间，腰臀比控制在0.67-0.8之间，3.作息规律，避免焦虑、抑郁，保证高质量的睡眠。每天晚上10点左右准时就寝，清晨6-7点准时起床，每晚保证8小时左右的充足睡眠，

心态要平和，注意排解工作、生活中的压力，做到心静如水。否则失眠、压力过大、焦虑抑郁等情况下，容易引起交感神经兴奋性增高，进而引起肾上腺素、去甲肾上腺素等收缩血管，升高血压的激素分泌增高，从而引起血压进一步升高，4.定期测量血压，定期医院复诊由医生根据目前血压的波动情况，及肾功能、尿蛋白、肾素-血管紧张素等检查指标、以及你本身所患的疾病，及目前所存在的高血压的危险因素等情况，综合评估后，会建议你目前是否需要配合降压药物治疗，或是先日常生活方式干预即可。

2、慢性高血压的人可以怀孕吗？孕前需要检查什么？

无论从心内科还是妇产科角度来看，妊娠都是必须特别重视的，因为有高血压的女性怀孕后，容易患上妊娠高血压综合征，将会严重影响母体健康，是孕产妇死亡的主要原因之一。与此同时，也可能因血压异常升高而导致母体发生心脑血管事件或者肝肾功能衰竭，备孕期的高血压女性不注意控制血压同样也会因发生胎盘剥离、流产、早产，甚至死胎的风险而威胁到胎儿的生命或健康。

因此《中国高血压防治指南２０１０》把妊娠高血压列为特殊人群的降压治疗重点，本来就有高血压的女性在准备怀孕之前，应该首先判断自己的身体情况是否适宜备孕，如果本身属于高危且有靶器官损害者，一般不主张怀孕。如果血压１～２级水平，危险分层属于低至中危，平时通过生活方式干预和（或）药物干预血压可以控制平稳者，在排除了妇产科疾病的前提下可以准备进入备孕期，

在妊娠早期，为了避免药物对胎儿的不良影响，应该暂时停用包括降压药在内的不必要药物，一般是在孕早期第１次做产检的时候停用。此后，每２～４周产检１次，持续到怀孕２０～３２周，随着此后母体体内激素水平的变化，胎儿体积的增大，孕妇体内血容量负荷的增加，可使原有的高血压病情加重，不但可能增加心、脑、肾损害的几率，而且还容易使妊娠高血压发展为先兆子痫和子痫。

在此阶段应该加强孕妇的血压管理，应该重新使用降压药物，使血压能够控制在１５０／１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）以下，避免使用可能造成胎儿畸形的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、血管紧张素受体拮抗剂（ＡＢＲ）类药物，可以用相对安全的药物如甲基多巴、氢氯噻嗪（血容量不足者不能用）、拉贝洛尔、美托洛尔、硝苯地平、特拉唑嗪等，其中甲基多巴被列为妊娠高血压的首选药物，许多研究证明其对妊娠３个月后的孕妇及胎儿是安全的，并能增加肾血流，尤其适用于肾功能不良的妊娠患者，

拉贝洛尔系α１受体竞争性阻滞剂，并具有非选择性β受体阻滞作用，无内在拟交感活性。其静脉用药已逐渐取代甲基多巴成为妊娠高血压重症的首选药物，有研究证实在妊娠早期（３个月内）使用钙拮抗剂可能增加胎儿畸形风险，也有人认为钙拮抗剂抑制宫缩，分娩时不宜使用，同时钙拮抗剂降压作用过强，尤其短效钙拮抗剂如硝苯地平，在与硫酸镁合用时，可产生协同的降压及心脏抑制，可能对孕妇及胎儿产生不良影响。