乙肝母婴携带者30岁转氨酶升高,乙肝携带者合并脂肪肝(体检发现转氨酶高)

发布时间:2023-09-11 08:36:43

这个时候,一般来说如果是乙肝导致的转氨酶升高,会逐渐地恢复正常;如果有脂肪肝的因素参与,而脂肪肝没有缓解,转氨酶可能会继续升高。有一部分乙肝病毒感染者,会出现转氨酶升高和肝脏纤维化等病理表现,这就是乙型肝炎病人了,有人劳累也可引起转氨酶升高,但劳累只是个诱发因素,没有乙肝等基础肝病的健康人,劳累后一般不会出现转氨酶的异常,或者即使出现轻微异常,也能够很快恢复正常。

1、乙肝携带者合并脂肪肝,体检发现转氨酶高,HBV、DNA阳性,需要现在开始抗病毒治疗吗?

乙肝携带者合并脂肪肝,体检发现转氨酶高,HBV、DNA阳性,需要现在开始抗病毒治疗吗

乙肝合并脂肪肝在临床上非常常见。随着经济的发展,人们的饮食结构也发生了重大的变化,这导致了疾病谱的变化,使脂肪肝逐渐超过乙肝,成为国内第一大肝病,而中国的乙肝病毒感染者又非常多,据估计有1亿左右。可想而知乙肝病毒携带者当中,肯定也有合并脂肪肝的,这就形成了两种肝病同时存在的情况,这种情况给患者造成了相当大的困扰,本来在没有脂肪肝的情况下,他们的肝功能还能够保持正常,理论上属于健康的乙肝病毒感染者。

现在因为有了脂肪肝,又出现了转氨酶的升高,往往很难分清楚这到底是哪个原因引起的,如果分不清除转氨酶升高是什么原因导致的,就无法针对病因进行去除病因的治疗,比如抗病毒治疗。这位患者转氨酶异常,乙肝病毒DNA阳性,在没有脂肪肝的情况下,是需要抗病毒治疗的,但是没有如果,患者现在有了脂肪肝。他可能会认为,这个转氨酶升高是脂肪肝引起的,因此可以不抗病毒,但这样又不放心,

那么,这种情况该怎么办呢?龙医生今天就来谈谈这个问题。谷丙转氨酶升高,最常见的原因是病毒性肝炎,其次是非酒精性脂肪肝,然后是酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、代谢性肝病和遗传性血色病,等等,有人说,劳累也可引起转氨酶升高,但劳累只是个诱发因素,没有乙肝等基础肝病的健康人,劳累后一般不会出现转氨酶的异常,或者即使出现轻微异常,也能够很快恢复正常。

2019年,由中华医学会肝脏病学会发布的《慢性乙肝诊疗指南》中,就乙肝抗病毒治疗的条件,做了一个推荐,其中第一条建议就是:乙肝病毒DNA阳性,长期反复的肝功能损害,以谷丙转氨酶升高为代表,在排除其他原因导致的肝损伤的情况下,建议抗病毒治疗,排除其他原因导致的肝损害,说来容易做来难。最准确的检查,应该是做肝穿,看看肝脏脂肪变性的程度如何,有没有肝纤维化形成及处于哪一期,肝脏的炎症程度怎样如果倾向于是由脂肪肝引起的,那么这种情况可以先通过保肝治疗、控制饮食和加强运动来治疗,往往能够起到很好的效果,转氨酶能够恢复正常,

但很多人并不愿意做肝穿。在这种情况下需要完善其他检查,包括肝弹、B超、CT和磁共振检查,观察血小板计数以及谷草转氨酶和谷丙转氨酶的比值等,来综合判断肝脏的炎症活动,有没有发生肝纤维化或者肝硬化的可能,如果有肝纤维化或者肝硬化,可以抗病毒治疗,将乙肝病毒复制控制到最低的水平。这个时候,一般来说如果是乙肝导致的转氨酶升高,会逐渐地恢复正常;如果有脂肪肝的因素参与,而脂肪肝没有缓解,转氨酶可能会继续升高,

对于这种情况,可以在抗病毒治疗的同时给予以适当的保肝药物治疗。由于肝炎不能剧烈活动,建议每天散步30~40分钟以上,饮食上避免油腻的食物、动物内脏、肥肉和猪油等,如果通过控制饮食和加强锻炼之后,转氨酶恢复正常,即使乙肝病毒DNA没有变化,也是可以暂时不抗病毒治疗的。最后还有一种情况是,不管这个人的转酶高是乙肝引起的,还是脂肪肝引起的,如果他大于30岁,他的家族中有肝硬化和肝癌的患者,一般来说也是需要抗病毒治疗的,

说到保肝药,这个得根据具体的情况,龙医生建议最好不超过两种,而且吃药的时间一般不超过一个月。吃保肝药一个月转氨酶仍然没有降下来,就要考虑停用保肝药,开始抗病毒治疗了,小结发病率最高的两种肝病合并在一起,有相互促进的作用,如果转氨酶一直持续升高没有降下来,说明肝炎活动是持续的,持续的肝炎活动,就有可能会引发肝纤维化和肝硬化,所以要积极地应对。

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