使用碘化造影剂时应暂停二甲双胍。最近还发现二甲双胍的抗肿瘤作用，二甲双胍使用初期，可能刺激胃肠道，引起腹泻，二甲双胍在临床上的应用越来越广泛，吃完药就出现腹泻主要是由于二甲双胍药物对肠道的直接刺激所引起的，优选格华止的原因基于原因ⅠⅠ盐酸二甲双胍是双胍类降糖药，属于BCS分类中Ⅲ类的药物，具有高溶解性、低膜通透性、吸收受膜通透性限制的特点。

1、什么牌子的二甲双胍比较好？

先说结论，优选格华止，如果没有这个优选，国内正规药厂生产也是可以考虑的。优选格华止的原因基于原因ⅠⅠ盐酸二甲双胍是双胍类降糖药，属于BCS分类中Ⅲ类的药物，具有高溶解性、低膜通透性、吸收受膜通透性限制的特点，它在胃肠道的吸收并不完全，主要在小肠吸收，胃和大肠吸收甚微，生物利用度较低。其他厂家可以考虑是基于原因Ⅱ两个文献中的结论：相似或者差别不显著，

Ⅱ文献《自制盐酸二甲双胍缓释片与原研药格华止XR的体外释放一致性研究》（上海医药2017年5期杨继荣 朱颖）中有结论:使用羟丙甲纤维素和羧甲基纤维素钠制备的盐酸二甲双胍缓释片与格华止XR的片剂物理性质和体外释放行为极其相似。文献《不同来源HPMC制备的二甲双胍缓释片与格华止体外释放度的比较》（中国医药工业杂志2016年第47卷第4期）也有类似结论，

2、为什么糖尿病人服用二甲双胍以后会腹泻呢？

二甲双胍使用初期，可能刺激胃肠道，引起腹泻。小剂量逐步过渡，胃肠道逐渐耐受，这个反应一般会缓解，长期使用利大于弊，双胍类药品简介它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。比如格华止、卜可等等，作用机制减少肝脏葡萄糖输出，改善外周组织的胰岛素抵抗降糖效力HbA1c下降1%-2%其它优缺点可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，是超重或肥胖者的首选。

安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，性价比高。不良反应容易腹泻、腹胀等尝肠胃道反应，长期应用可能会影响维生素B12的吸收，心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。禁忌说明2017年3月格华止（盐酸二甲双胍片）中国说明书有重大修改，指出中度（3b级）或严重肾衰竭及肾功能不全者（内生肌酐清除率小于45毫升/分钟）禁用，轻中度肾功能不全可以使用，但需视肌酐清除率或肾小球滤过率情况调整剂量，

也就是说肾功能不全的糖友不是绝对不能用，需根据肾功能情况决定。使用碘化造影剂时应暂停二甲双胍，使用方法服药期间做好血糖监测，限制饮酒次数和饮酒量。从小剂量开始可减轻胃肠道反应，如果反应较为强烈，选择肠溶片，每天服药的时间和间隔尽可能固定。想了解更多关于糖尿病的实用干货想读到医生原创的糖尿病教育文章请关注在线指导控糖先行者——微糖，

3、服用二甲双胍后腹泻，是什么原因导致的？

二甲双胍是《中国2型糖尿病防治指南》中推荐的首选的一线治疗药物，在没有禁忌症的情况下，是作为贯穿2型糖尿病整个治疗过程中的药物。二甲双胍是通过直接抑制肝脏的糖异生，减少肝脏葡萄糖的输出，达到降低空腹血糖的目的，通过提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，并增加对胰岛素的敏感性，来降低餐后血糖，改善胰岛素抵抗。

可以降低基础和餐后的胰岛素水平，减少小肠内葡萄糖吸收和降低体重，升高GLP-1水平，还具有降低体重和心血管保护作用。最近还发现二甲双胍的抗肿瘤作用，因此，二甲双胍在临床上的应用越来越广泛。二甲双胍的主要副作用是腹痛、腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良等副作用，其他少见的有大便异常、肌痛、头晕、指甲异常、皮疹等，

吃完药就出现腹泻主要是由于二甲双胍药物对肠道的直接刺激所引起的。对于一些本身有胃肠道疾病的患者可能会出现腹泻明显的情况，一般在刚服用二甲双胍的时候会出现，如果长期服用才出现的消化道反应，一般与药物无关，在临床治疗中，有时我们还会利用药物的副作用，因为应用二甲双的患者多为肥胖患者，摄食量较大，自己不能控制食欲，而二甲双胍的恶心、腹泻都可以起到减少食量，增加消耗的目的，长期使用，有减肥作用。