年轻妈妈怀孕前，怀孕时一定要测量血压，测量血压很简单，不是难事。开始以为就是怀孕后的一些反应，可是情况越来越重，不得不就诊，女性怀孕前必须进行孕前评估，了解血压升高的原因和程度，有些女性怀孕后由于自身调节功能降低，再加上紧张，很容易导致血压上升。

1、怀孕四个月了，血压高怎么办？

有些女性怀孕后由于自身调节功能降低，再加上紧张，很容易导致血压上升。当血压达到140时就算得上是妊高症了，妊娠期高血压会影响到胎盘功能，造成供血、供氧不足，使胎儿发育迟缓，甚至窒息。有些孕妇在分娩后血压会恢复正常，但也有少数的孕妇血压难下降，变成慢性高血压，妊高症患者严重者可以遵循医嘱服用降压药，或者到医院进行治疗。

症状不严重的孕妇一般可通过改善饮食，调整心态或进行一些低强度的锻炼来缓解症状，孕妇在日常生活中应保持心情愉快，减轻思想压力，避免情绪激动，家人应尽量不要刺激她的精神，平时要注意休息，保证睡眠充足。在饮食上尤其要注意，饮食要清淡，少吃盐，多吃芹菜，鱼类，低脂奶类及豆制品等富含蛋白蛋的食物，还有高钙及镁、锌含量丰富的食物和低脂肪低胆固醇（即三高一低）的食物，如新鲜蔬菜，全谷食物，瘦肉等，

2、怀孕了，发现血压高，这可怎么办？

刘女士，31岁，二胎28周，生第一个孩子的时候，发现高血压，但生完孩子，自我感觉良好，然后就没有然后了。相应二胎号召，如今怀了二胎，可是这一周来，一走路就喘，而且晚上没办法躺平睡觉，只能坐着睡，双腿浮肿越来越厉害，开始以为就是怀孕后的一些反应，可是情况越来越重，不得不就诊。入院赶紧收住院，测血压215/175！多么可怕的血压啊，可怕还并不只是高血压，更可怕的是心脏，做了一个心脏彩超，提示：心脏明显扩大，心功能射血分数33%，正常值为高于55%，

综合分析后，目前诊断：高血压3级很高危高血压性心脏病心功能4级心力衰竭也就是这位年轻妈妈的心功能已经属于最严重的心衰！妊娠合并高血压占5-10%，其中70%是妊娠期出现的高血压，其余30%在妊娠前即存在高血压。妊娠高血压增加胎盘早剥、脑出血、弥散性血管内凝血、急性肝功能衰竭、急性肾衰竭及胎儿宫内发育迟缓等并发症的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一，

女性怀孕前必须进行孕前评估，了解血压升高的原因和程度。不建议患者在血压≥160/110mmHg的情况下受孕，如果发现高血压，先进行非药物干预：治疗措施以改善生活方式和非药物干预为主，部分患者在松弛情绪，并将摄盐量控制到6g左右后，血压可降低到150/100mmHg以下，从而缩短妊娠期间降压药的服用时间，减少药物对胎儿的可能影响。

非药物治疗包括适当活动、情绪放松、适当控制体重、保证充足睡眠等，推荐摄盐量控制到6g/天，但不应过度限盐，以免导致低血容量，影响胎盘循环。并积极监测血压、定期复查尿常规等相关检查，对于妊娠高血压患者，推荐血压≥150/100mmHg时启动药物治疗，治疗目标为150/100mmHg以下。

如无蛋白尿及其他靶器官损伤存在，也可考虑≥160/110mmHg时启动药物治疗，治疗主要目的是保障母婴安全和妊娠分娩的顺利进行，减少并发症，降低病死率。对妊娠合并重度高血压治疗的主要目的是最大程度降低母亲的患病率和病死率，妊娠高血压的药物治疗:最常用的口服药物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平，必要时可考虑小剂量噻嗪类利尿剂。

妊娠期间禁用普利或沙坦，有妊娠计划的慢性高血压患者，也应停用上述药物，母子两条命，如何是好？单就心衰来说，目前已经很棘手，首先怀孕后，能用的安全降压药并不多，最主要现在心脏情况很严重。就算只治疗心衰效果也一般，更何况还怀孕28周，下一步如何是好，我们正在积极讨论中，先要尽快控制血压，并且利尿改善心功能，或许患者症状能够得到改善，可是扩大的心脏很难再缩小，心衰基本上无法治愈的，慢性严重心衰5年死亡率和肺癌一样。