冠心病也有“真假”，该如何辨清。“张大夫，我如何知道自己得了冠心病呢，冠心病典型症状为心绞痛，因此初步判断冠心病，主要症状来看，冠心病的表现易与其他疾病混淆，有时候可能是“假冠心病”，如心脏神经官能症等，判断是否为冠心病，需注意以下几点，冠心病最常见的症状为胸闷、气短等，一旦出现心脏不适感，患者常担心是冠心病。

1、冠心病如何確诊？

冠心病是众多心脏类疾病中最常见的一种，临床上的患病人数极多。其确诊金标准是冠脉造影50%，但由于冠脉造影和其他疾病不同，是一种有创性检查，因此临床应用比较慎重，无法随便进行检查，这也导致了冠心病的另一种确诊办法：“综合分析”，冠心病的高危因素有很多，单靠一种检查很容易出现误诊，因此在没有做造影前，患者应该进行其他基础性检查，比如心电、心彩、CT等，然后结合患者的临床症状及既往病史来进行全方位分析，这时候就可以给出一个比较精准的结论了。

但需要注意的是：“这种确诊方法因为很大程度上依靠医生的个人经验，因此存在一定的误诊率，这点是需要明确的”，冠心病确诊后，应该怎么进行治疗？就像我曾经多次强调的，冠心病的形成因素比较复杂，因此目前还没有一个全面的认知，因此在治疗上多以控制为主，也就是患者经常听到的生活饮食习惯的改变、药物的坚持服用等。但随着时代的发展，我们发现冠心病患者群体正在发生改变，患病年龄越来越低，即使天天运动健康饮食也无法避免疾病的来临，这类患者往往都存在一个共同的特点，那就是颈椎或胸椎的病态变化，

这些不断加重责任病灶会对患者的交感神经系统造成影响，进而刺激相应血管，使其痉挛收缩，一方面阻碍血液的正常流动，另一方面还会加速斑块血栓的形成，这都是冠心病的形成关键，因此我们完全可以将二者联系起来。由于患者存在阶段化区别，因此我们在治疗时也必须注意这一问题，对于一些病情较为严重的患者来说，生命才是最重要的关键，这时候不急于治疗，应该先通过支架或搭桥手术来快速疏通血管，恢复血供保住生命，然后在考虑下一步的治疗，在去除责任病灶的同时，针对持续紊乱的交感神经进行调控，解除兴奋性，强化心肌活性，重新扩张痉挛收缩的血管，恢复血氧的正常供应，

2、如何确定自己得了冠心病？

每天的临床工作中，常常会有人问：“张大夫，我如何知道自己得了冠心病呢？”是啊，如何对于自己现有情况进行初步的评估，如何能够初步判断自己还有身边的亲朋好友是否已经罹患冠心病，这是一个心内科医生应该跟大家进行科普的问题。今天，张大夫来说一说这个问题，张大夫以下所说，都是老百姓能够切切实实接触到的，高精尖的暂且不讲。

一、通过症状判断冠心病的典型症状是体力活动或者情绪激动后出现心前区、胸骨后的压榨样疼痛，也可以为压迫性、发闷感，也可以有烧灼感、严重时伴有濒死感，有些患者疼痛不明显，表现为胸闷或者不适。范围有手掌大小，有时后界限并不十分清楚，常常放射至左肩、左臂内侧达手指，有时候向颈部、下颌部放射。疼痛出现后通常会逐渐加重，心绞痛一部不会超过15分钟，大多数心绞痛3-5分钟缓解，心肌梗死多会超过20分钟，

一般来说心绞痛停止诱发因素后即可缓解，有些心绞痛患者需要含服硝酸甘油来缓解。如果有以上症状，高度怀疑冠心病的可能了，这时候需要及时心内科及时就诊，二、通过心电图心电图的异常改变也有助于大家对于冠心病的初步筛选，关于冠心病最为常见的心电图改变是ST段的压低和T波的倒置。当然心肌梗死的时候会出现ST抬高，

当然，这是最为常见的冠心病改变，还有一些其他较为少见的心电图改变，这里不一一赘述。总之，心电图只要出现相应的缺血改变也是初步诊断冠心病的手段之一，三、通过化验一旦发现化验检查里的心肌酶谱检查、CTNI、CTNT升高，都不要放过，要高度怀疑冠心病可能，尽快及时就医最重要，四、通过心脏彩超可能大家并不太了解，其实通过心脏彩超也可以有助于帮助诊断冠心病，比如说一个人做心脏彩超的时候发现存在节段性室壁运动异常，或者做心脏彩超的时候发现存在陈旧的心梗迹象，这都可以提示患者存在冠心病，这时候也是需要尽快及时住院治疗的。