糖化血红蛋白正常也可能血糖波动较大。医生一般也会建议患者每3个月进行一次糖化血红蛋白的检查，这是因为糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白进行糖基化的产物，而红细胞的寿命为3个月，当红细胞被破坏之后，糖基化的蛋白质也会消失，即使糖化血红蛋白是糖尿病控制的金标准，能代表最近3个月的血糖控制水平，但是我们也不能只是每3个月进行一次糖化血红蛋白的检查就可以了。

1、糖尿病糖化血红蛋白的控制标准是什么？需要多久测一次糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白是最近2-3个月的血糖平均水平，因此能够作为糖尿病控制情况的金标准在临床上被广泛应用。医生一般也会建议患者每3个月进行一次糖化血红蛋白的检查，这是因为糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白进行糖基化的产物，而红细胞的寿命为3个月，当红细胞被破坏之后，糖基化的蛋白质也会消失，糖化血红蛋白的控制标准是根据患者的疾病类型、病程、合并心血管疾病状态、预期寿命和并发症等情况绝度额定的。

《中国2型糖尿病防治指南2017版》明确提出，糖化血红蛋白应该控制在7%以下，对于存在慢性终末期肾病心肺功能不全、恶性肿瘤、精神异常的患者可放宽到8.5%。而对于糖尿病病史较短，预期寿命较长，没有心血管疾病的患者在不发生低血糖的情况下可以将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，孕妇的血糖还要更严格一些，即使糖化血红蛋白是糖尿病控制的金标准，能代表最近3个月的血糖控制水平，但是我们也不能只是每3个月进行一次糖化血红蛋白的检查就可以了。

还需要结合定期进行的血糖检查，来确定相对时间点的血糖，来防止可能出现的严重低血糖和高血糖情况，因为糖化血红蛋白的结果表明的只是既往的血糖控制情况，对现在方案的调整还需要血糖来进行指导。糖化血红蛋白正常也可能血糖波动较大，因此要血糖和糖化血红蛋白结合起来检查，也就是要“点”、“面”结合，才能降血糖控制的更好，更平稳。

2、糖尿病为什么要监测糖化血红蛋白(HbA1c)，糖化血红蛋白是什么？

糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖和血红蛋白结合生成的一种不可逆产物，它与血糖浓度成正比，并且保持较长时间不变，一般可反映8-12周内血糖控制水平，所以对于糖尿病患者不仅平时要监测血糖，而且要定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c越高，糖尿病并发症风险越高。对大多数糖尿病患者来说，HbA1c应该控制小于7%，对于病程较短，未合并心血管疾病，预期寿命较长的患者来说，HbA1c应该控制地更严格一些，小于6.5%，

对于有严重低血糖史或糖尿病程较长，合并其他并发症的患者，HbA1c可适度放宽到8%。对于糖尿病患者来说，如果HbA1c大于7%，之前未用药物治疗的就应该开始采取药物干预，之前已经使用降糖药，那么就应该考虑调整药物治疗方案，对于单纯生活方式不能控制血糖的，如无禁忌症，可首选二甲双胍，对于使用二甲双胍不能控制血糖的可联合其他类的降糖药物，如α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、胰岛素促泌剂（如格列美脲）、噻唑烷二酮类（罗格列酮等）、DPP-4抑制剂（西格列汀等）。