你好，非常高兴为你解答问题，碘是合成甲状腺激素的必需微量元素，机体摄碘不足或过多都将影响甲状腺功能，造成甲状腺的损伤，导致甲状腺疾病的发生。三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。

1、甲状腺切除患者怀孕后，有必要额外补碘吗？

你好，非常高兴为你解答问题，碘是合成甲状腺激素的必需微量元素，机体摄碘不足或过多都将影响甲状腺功能，造成甲状腺的损伤，导致甲状腺疾病的发生。需不需要补碘，可以检查一下尿碘，肾脏是碘的主要排泄器官，且碘90%经尿排出，10%经粪便排出，24小时尿碘排泄已被证明是一个很好的衡量碘总体水平的指标，且尿碘排泄基本恒定，排出量基本可以反应出它的摄入量。

主要反映了尿中无机碘的含量,也主要反映了被胃肠道吸收的摄入碘量，个体间的尿碘值变化很大,与每天摄入的食物、饮水量等因素有关。正常尿碘的范围在70.1±37.32μg/g，孕妇查出的尿碘小于50，才说明缺碘了，临床上要根据怀孕周期，分别于孕早期，孕中期和孕晚期进行尿碘水平检测。同时要检测甲状腺功能，孕妇通常查五个指标，所以也叫甲功五项，这五个指标分别是：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），

普通人如果T3、T4升高，TSH降低，超过了正常范围就是甲亢了，但是孕妇和普通人不一样。孕妇在怀孕期间会产生一种非常重要的激素，叫做人绒毛膜促性腺激素（hCG），这种激素如果分泌太少，会导致流产；但如果分泌过多，又会导致剧烈的孕吐，同时还会使甲状腺功能中的FT3和FT4增高，TSH降低。这种甲亢就叫做妊娠甲亢综合征，是“一过性甲亢”，

之所以称它为“一过性甲亢”，意思就是指这种甲亢是短时间的，不会一直持续下去。通常，hCG的水平在怀孕8~10周时最高，孕妇孕吐会比较严重，等到15~16周的时候，hCG的量就开始逐渐下降了，大概怀孕20周左右恢复到正常水平，此时孕吐的程度会明显减轻，FT3、FT4、TSH也会恢复正常，希望我的回答能够帮助到你！。

2、甲亢的女性如何备孕？

甲亢对怀孕的负面影响主要有流产、早产、先兆子痫（孕期高血压）、胎盘早剥等，所以备孕非常重要，不过也不要过于紧张，有效控制甲亢能明显改善妈妈和宝宝的安全性，什么时候可以开始备孕？1.如果甲亢未得到控制，建议不要怀孕如果正在接受抗甲状腺药物治疗，则控制良好的标准一般指：甲状腺不大或轻度肿大；血清TT3、TT4达到正常范围，停抗甲状腺药物或用最小剂量此类药物。

最好能在最小剂量抗甲状腺药维持半年以上或停药半年到1年甲亢没有复发再选择怀孕，下表是所列为一般正常参考范围，但因为每个医院的设备差异等情况，参考范围值略有不同，以该医院为准。2.如果接受过放射性碘131治疗，应至少6-12月后再考虑怀孕这是为了避免卵子经受辐射可能带来的卵子质量不佳或基因变异等不利影响，且需要在怀孕前确保甲状腺激素水平稳定、不需要更多放射碘治疗才开始备孕，

怀孕后甲亢该如何用药？得甲亢后，通常需要使用抗甲状腺药物来治疗，最常用的是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。虽然这两种药物对母亲和宝宝都可能有风险，但如果不控制病情出现的不利情况可能更多，所以用药控制一般利大于弊，但因为抗甲状腺药物可少量通过胎盘抑制胎儿的甲状腺功能，所以要尽可能减低剂量。因为甲巯咪唑有导致畸形的作用，如胎儿皮肤发育不良和胚胎病等，而丙硫氧嘧啶的肝脏毒性大于甲巯咪唑可能导致急性重型肝炎等，所以在怀孕的不同时期需换用不同的药物，

综合考虑后，目前建议的用药方法为：使用甲巯咪唑期间怀孕的患者，要立即换用丙硫氧嘧啶（甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的剂量比例是1:20~30）；孕早期（1-3个月），选择丙硫氧嘧啶，以避免甲巯咪唑可能引起的畸形；妊娠中后期，将丙硫氧嘧啶换为甲巯咪唑，以避免丙硫氧嘧啶可能的肝脏毒性，一般来说，中后期可以减少药量，还有大约20%～30%的患者可能可以停用药物。