甲亢对怀孕的负面影响主要有流产、早产、先兆子痫（孕期高血压）、胎盘早剥等，所以备孕非常重要，不过也不要过于紧张，有效控制甲亢能明显改善妈妈和宝宝的安全性。出现hCG甲亢的产妇应该在分娩后的42天内到医院复查，女性尤其是处在妊娠期的女性是甲亢的高危人群。

1、甲亢的女性如何备孕？

甲亢对怀孕的负面影响主要有流产、早产、先兆子痫（孕期高血压）、胎盘早剥等，所以备孕非常重要，不过也不要过于紧张，有效控制甲亢能明显改善妈妈和宝宝的安全性。什么时候可以开始备孕？1.如果甲亢未得到控制，建议不要怀孕如果正在接受抗甲状腺药物治疗，则控制良好的标准一般指：甲状腺不大或轻度肿大；血清TT3、TT4达到正常范围，停抗甲状腺药物或用最小剂量此类药物，

最好能在最小剂量抗甲状腺药维持半年以上或停药半年到1年甲亢没有复发再选择怀孕。下表是所列为一般正常参考范围，但因为每个医院的设备差异等情况，参考范围值略有不同，以该医院为准，2.如果接受过放射性碘131治疗，应至少6-12月后再考虑怀孕这是为了避免卵子经受辐射可能带来的卵子质量不佳或基因变异等不利影响，且需要在怀孕前确保甲状腺激素水平稳定、不需要更多放射碘治疗才开始备孕。

怀孕后甲亢该如何用药？得甲亢后，通常需要使用抗甲状腺药物来治疗，最常用的是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，虽然这两种药物对母亲和宝宝都可能有风险，但如果不控制病情出现的不利情况可能更多，所以用药控制一般利大于弊。但因为抗甲状腺药物可少量通过胎盘抑制胎儿的甲状腺功能，所以要尽可能减低剂量，因为甲巯咪唑有导致畸形的作用，如胎儿皮肤发育不良和胚胎病等，而丙硫氧嘧啶的肝脏毒性大于甲巯咪唑可能导致急性重型肝炎等，所以在怀孕的不同时期需换用不同的药物。

综合考虑后，目前建议的用药方法为：使用甲巯咪唑期间怀孕的患者，要立即换用丙硫氧嘧啶（甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的剂量比例是1:20~30）；孕早期（1-3个月），选择丙硫氧嘧啶，以避免甲巯咪唑可能引起的畸形；妊娠中后期，将丙硫氧嘧啶换为甲巯咪唑，以避免丙硫氧嘧啶可能的肝脏毒性，一般来说，中后期可以减少药量，还有大约20%～30%的患者可能可以停用药物，

怀孕时，需重点监测FT4，以调整剂量，需根据具体情况每2周-1个月测定一次，并维持在轻度高于非妊娠成人参考值上限的水平。哺乳期，用甲巯咪唑，应在哺乳后分次服用，即喂奶后马上服药，并尽可能地使服药与下次喂奶之间的时间间隔长一些，这样可减少通过乳汁进入宝宝体内的药物剂量，（注意：哺乳期适量服用药物治疗甲亢是安全的，母乳宝贵，请各位甲亢妈妈不要轻易放弃喂奶）。

2、孕早期甲亢的孕妇应该吃什么药，平时吃什么好？

女性尤其是处在妊娠期的女性是甲亢的高危人群，一是因为怀孕升高的人绒毛膜促性腺激素（hCG）本身容易引起的甲亢；二是因为格雷夫病。前者与妊娠密切相关，可自行缓解，而后者是一种自身免疫系统疾病，与是否妊娠没什么关系，需要药物治疗，下面，“问上医”就跟大家讲讲，孕妇遇到这两种情况后该怎么办。hCG相关性甲亢病因：在正常的妊娠期间，母亲胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素（hCG），并在10~12周达到峰值，随后开始恢复正常，

hCG与下丘脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH有类似的作用，也能刺激甲状腺激素生成。因此，当hCG浓度达到最高时就容易引起甲亢，症状：恶心、呕吐、怕热、多汗、烦躁、失眠等症状。检查：妊娠前没有甲亢病史；甲状腺自身抗体（TRAb和TPOAb）呈阴性；没有明显的甲状腺肿大，没有出现甲状腺眼病；FT4、TT4升高，TSH小于0.1mIU/L，甲状腺功能轻度异常，甲状腺彩超正常，

治疗：密切观察，不需要特别治疗。hCG相关性甲亢是正常的生理变化，多发生在妊娠早期，症状也不太严重，对孕妇、胎儿没有太大影响，一般3个月后，随着hCG水平趋于平稳，上述不适的症状也会逐渐消解，因此，治疗上不需要吃药，只要定期复查即可，在日常饮食中，只需控制碘的摄入量，少吃碘盐等碘含量高的食物。注意：出现hCG甲亢的产妇应该在分娩后的42天内到医院复查。