一个是临床甲减，就是比较严重的甲减；一个是亚临床甲减，就是病情比较轻的甲减。妊娠甲减跟普通人的甲减一样，也分为两种类型，如果一个孕妇怀孕5周发现甲减，她的TSH是大于100mIU/ml，FT4水平也明显降低，怀孕1~12周，应控制在0.1～2.5mIU/L；怀孕13~27周，应控制在0.2～3.0mIU/L；怀孕28~40周，应控制在0.3～3.0mIU/L。

1、甲减可以怀孕吗？

甲减的患者是可以怀孕当妈妈的。如果是在怀孕以前就发现了甲减，就把甲状腺激素调整至正常再怀孕，这样对孕妇和胎儿都是最有利的，如果是在怀孕的过程中发现了甲状腺功能减退症，就给予甲状腺激素替代治疗。因为甲状腺激素对胎儿和孕妇都会产生双方面的影响，甲状腺激素对胎儿的神经系统和智力发育非常重要，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿所需的甲状腺激素均是通过胎盘由母体提供，是胎儿神经系统发育的关键时刻，如果甲状腺激素水平低就会造成很大的伤害，

2、“甲减”女性能怀孕吗？

目前，甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内。近几年患病的育龄期女性增多，如孕前甲状腺功能不达标，就要进行孕前医学干涉，多数人经过一段时间的治疗，甲状腺分泌水平能够达到正常标准，此时再怀孕，可以把因甲减带来的风险降到最低。对于有甲减但计划怀孕的女性，要区分两种情况：TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶酶抗体）阳性和TPO-Ab阴性，

TPO-Ab阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。对于TPOAb阳性的女性，备孕前需要使体内的TSH达到0.1~2.5mIU／L的水平，理想状态是达到0.1~1.5mIU／L的水平，对于TPO-Ab阴性的情况，TSH控制在这个水平是否能够获益，目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制，应该听取医生意见，

怀孕期间，孕妈妈患有甲减，应该在医生的指导下，注意不同孕期对体内TSH水平的控制。不同怀孕周期，TSH的控制范围也不尽相同：怀孕1~12周，应控制在0.1～2.5mIU/L；怀孕13~27周，应控制在0.2～3.0mIU/L；怀孕28~40周，应控制在0.3～3.0mIU/L，整个怀孕期间，都需要在专科医师指导下定期复查，并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。

3、孕妇甲减多少才算严重？

孕妇甲减在医生这里叫妊娠甲减，妊娠甲减跟普通人的甲减一样，也分为两种类型：一个是临床甲减，就是比较严重的甲减；一个是亚临床甲减，就是病情比较轻的甲减。临床甲减是指TSH升高的同时，伴有FT4或T4降低，对于孕妇而言，FT4降低比T4降低更敏感、更容易出现。而且，FT4降低对孕妇和胎儿的危害也更大，原因是，孕妇T4受怀孕的影响，一般不会降低，而且会在怀孕期间出现假性的升高。

亚临床甲减是指只有TSH升高，没有FT4的降低，其实，说到这里，已经把你的问题说清楚了。但是，还有一个问题需要多说几句，那就是孕妇需要补碘。因为，大家都应该知道，碘是甲状腺生产甲状腺激素的原料，这就像咱家里的米面一样，有了米面，家庭主妇才能加工成米饭、米粥、馒头、面条、烧饼等主食。孕妇比一般人的碘需求量要大一倍多，其原因复杂，这里不再详细说了，

因此，在食物和饮食结构一样时，孕妇更容易缺碘，胎儿的甲状腺在生产甲状腺激素时也需要碘，所以，普通人每天需要吃进去100微克的碘就足够甲状腺使用了。而孕妇每天需要250微克的碘才能满足母儿的需求，这还是按一个胎儿来计算的，如果是双胎或多胎，其碘需求量还要增加。非常可惜，国内居然没有一个企业生产补碘药——碘化钾，

说到这儿，你可能已经知道孕妇应该补碘了，但是，还不清楚孕妇缺碘的危害吧？简单说吧：孕妇严重缺碘时，就是你不额外补碘，也不吃加碘食盐时，你的孩子智商会下降10~20分。我们国人的平均智商是105分，如果不想让宝宝的智商下降，那么，除了筛查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症外，一定要补碘，药物补碘，并持续到将来断奶。