大剂量的叶酸对胎儿发育是有影响的，加上对叶酸代谢有障碍，服用这种化学合成的叶酸不一定能够利用这些“合成的”叶酸。这部分人在备孕期间如何补充叶酸，学术界有两种完全不同的看法，无论是备孕期间、早孕期间，所补充的叶酸，还是治疗贫血的叶酸，都是化学合成的。

1、怀孕后一定要吃叶酸么？吃叶酸有副作用么？

为什么医生建议备孕或早孕期女性补充叶酸？许多研究表明围孕期补充叶酸可明显降低神经管畸形发生率。神经管缺陷(neuraltubedefects，NTDs)，又称神经管畸形，是一种严重的中枢神经系统畸形，主要表现类型包括：无脑、脊柱裂和脑膨出，严重影响患儿生命、健康、智力及生活质量，给患儿家庭带来巨大精神及经济负担。

正常情况下，人类胚胎神经管于孕5周开始闭合，至孕6周闭合完成，如在此期间母体内叶酸水平不足，会影响胎儿神经管闭合，从而导致神经管缺陷，人体不能合成叶酸，只能通过外源性获得，叶酸广泛存在于绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果类、动物肝脏等食物中。孕妇由于生理代谢发生改变，对叶酸的需求量较常人升高高，而吸收降低，所以极易出现叶酸缺乏，

所以2017年《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》建议从可能怀孕或孕前3个月开始补充叶酸，每日增补0.4mg-0.8mg叶酸，至妊娠3个月，因为妊娠后，机体对各种营养的需求都相应升高，所以临床上一般建议可服用至妊娠结束。而对于有高危因素的妇女，如患有糖尿病的妇女、肥胖妇女、患肠道吸收不良疾病的妇女，每日增补叶酸量相应的增高，每日增补0.8-1mg叶酸，对于其他各种高危因素的妇女，每日叶酸增补量都有相应的升高，

补充叶酸有什么副作用吗？任何物质都是适量最好，叶酸补充过多也会对身体造成不良影响。大剂量补充叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏导致的症状，从而延误诊治，此外长期大剂量增补叶酸可能增加结肠癌的发生风险，而围孕期女性短期适量增补叶酸，对身体造成危害的可能极小。参考文献：1.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)2.孕期妇女膳食指南(2016)，

2、听说备孕吃叶酸会导致月经紊乱，是真的吗？

谢谢邀请。叶酸是一种B型维生素，广泛存在于动物、植物和很多水果当中，如果我们人类吃了这些动物、植物或水果，可以直接利用这些叶酸。叶酸广泛的参与体内的代谢和红细胞的合成，缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血。现在发现，孕妇在妊娠早期缺乏叶酸的话，还会引起胎儿神经管畸形，胎儿神经管畸形是最常见的胎儿先天性出生缺陷。

要从备孕期间起就开始补充叶酸，无论是备孕期间、早孕期间，所补充的叶酸，还是治疗贫血的叶酸，都是化学合成的。化学合成的叶酸和自然界（蔬菜水果和某些动物）存在的叶酸，在结构上是稍有差异的，人群中的确有极少数人的基因有突变，导致他们对叶酸的代谢有障碍或者部分障碍，没法利用化学合成的叶酸，或者利用的效率低下。

这种人吃了化学合成的叶酸后，有的人可以发生月经紊乱，这部分人在备孕期间如何补充叶酸，学术界有两种完全不同的看法。一种观点认为，这部分人补充时应该加大叶酸剂量，比如每天摄入4毫克的叶酸（我国市面上有5毫克的叶酸，没有4毫克的叶酸制剂），也就是大剂量的叶酸，这个剂量与治疗贫血的剂量是一样的，但是大剂量的叶酸对胎儿发育是有影响的，加上对叶酸代谢有障碍，服用这种化学合成的叶酸不一定能够利用这些“合成的”叶酸。

因此，另外一部分专家认为，这类人在备孕和早孕期间，应该从食物或者蔬菜中补充自然界的有机叶酸，自然界有很多蔬菜含有丰富的叶酸。比如绿叶蔬菜中的莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、芹菜、龙须、油菜、小白菜等等，含有大量的叶酸，但是我们中国人在烹调这些蔬菜的时候，很喜欢爆炒，高温很容易破坏蔬菜中的叶酸，因此必须改进烹调方法，才可以利用这些蔬菜中的叶酸。