宝宝白天不咳嗽，晚上一睡觉就开始咳嗽，这种情况确实在我们儿科临床上挺常见的。很多孩子白天活蹦乱跳的，晚上一躺下睡觉时就开始咳嗽，去医院检查做了常规检查也都正常，排除了感染、过敏、支气管异物、喉炎等引起的咳嗽，这种情况下，就需要警惕胃食管反流病引起的咳嗽，一般需要进一步行食管钡餐造影、食管镜或食管PH监测等检查以协助诊断。

1、宝宝白天不咳嗽，晚上一睡觉就开始咳嗽！怎么办？

您好！作为一名儿科医生，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答对您有所帮助。宝宝白天不咳嗽，晚上一睡觉就开始咳嗽，这种情况确实在我们儿科临床上挺常见的，很多孩子白天活蹦乱跳的，晚上一躺下睡觉时就开始咳嗽，去医院检查做了常规检查也都正常，排除了感染、过敏、支气管异物、喉炎等引起的咳嗽，这种情况下，就需要警惕胃食管反流病引起的咳嗽，一般需要进一步行食管钡餐造影、食管镜或食管PH监测等检查以协助诊断。

什么是胃食管反流病？胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管和返流物对黏膜的攻击而引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，一些饮食因素（如经常吃的过饱、高脂、辛辣、生冷食物等）和体位因素（如夜间睡眠时孩子会从白天的坐、立位改为卧位），精神因素（如精神紧张）也会诱发或加重胃食管反流。因此，胃食管反流的症状常发生于睡眠、仰卧及不当饮食后，如呕吐、烧心、反酸、腹胀，或者反复咳嗽、喘息、扁桃体炎、声音嘶哑及营养不良等，

胃食管反流引起的咳嗽如何治疗？1.一般治疗：少食多餐，避免让孩子食用如高脂、辛辣、生冷、过甜等食物，避免食用增加胃酸的食物，避免让孩子吃的过饱，尽量保持8分饱。避免精神紧张，可将床头部分适当垫高或调高，使孩子睡眠时保持上体抬高和侧卧位，从而减少反流频率和返流物误吸可能。2.药物治疗：主要有质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、促胃动力剂（如吗丁啉）和黏膜保护剂（铝碳酸镁），多数孩子经过规范治疗后症状可有明显缓解，

2、宝宝晚上咳嗽好不了怎么回事？

孩子咳嗽老不好，也就是慢性咳嗽，是比较常见儿童疾病，在临床工作中，发现家长们往往很着急，用了很多药还是不见效果。那今天我就来给讲一讲究竟是哪些原因会引起慢性咳嗽，一、感染性慢性咳嗽何谓感染性慢性咳嗽，就是细菌、病毒或是其他病原体（例如支原体、衣原体等）感染呼吸道后引起的长时间持续的或间断咳嗽。一般小朋友感冒大多病毒感染为主，在病原侵入小朋友呼吸道后，首先可能引起一系列上呼吸道感染后的症状，如发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适等等，继而出现咳嗽症状，如果不及时对症治疗，咳嗽很可能就经久不愈，长的能持续1个月以上，

治疗建议：①如果是单纯咳嗽，咳嗽痰不黄，没有发热的话，先按病毒感染处理，主要是对症处理，予以止咳化痰药物，必要时可以加雾化治疗，病毒感染有自限性，一般一周左右会有很大缓解。如果连续服药2-3天，症状没有改善，甚至有加重，可能要考虑继发细菌感染的可能，视病情看是否需要加以抗生素口服，②如果小朋友除了咳嗽，还有其他伴随症状，如反复发热、精神状态不好，最好是首先查个血常规看看感染情况，再根据具体情况选择治疗方案。

③特别要注意，如果宝宝咳嗽表现为干咳，或者咳嗽少痰，口服止咳化痰药、雾化、头孢类抗生素都没有改善的话，可能要考虑是否有支原体、衣原体感染，对于支原体、衣原体引起的呼吸道感染有个特点——咳嗽时间长、干咳为主、一般口服药物治疗效果欠佳。家长们可以给宝宝做一个支原体、衣原体的相关检测（比如咽拭子），可以预防性的用大环内酯类抗生素治疗（大环内酯类抗生素是支原体、衣原体的敏感抗生素）二、咳嗽变异性哮喘这是一种以干咳为唯一症状的支气管哮喘的特殊类型，一般特点是慢性的咳嗽，干咳为主或者咳嗽少痰，以晨起时或夜间明显，运动后、吸冷空气后等咳嗽加重，

肺功能检查可以发现可逆性的气道阻塞，比较有诊断意义的检查是支气管激发试验阳性。治疗建议：治疗方法跟哮喘差不多，主要是雾化治疗，比如布地奈德 沙丁胺醇雾化等等，会有很好的治疗效果，三、过敏性咳嗽过敏性咳嗽，家长们可能第一反应就是跟“过敏”有关，也确实跟过敏很大关系，尤其是过敏体质的小朋友，咳嗽症状同咳嗽变异性哮喘，主要是干咳，无喘息及呼吸困难，不会发展成为哮喘，胸部平片也是正常的。