具体来讲，甲状腺功能减退，和甲状腺功能亢进对怀孕过程的影响略有不同。甲状腺不大或轻度肿大；血清TT3、TT4达到正常范围，停抗甲状腺药物或用最小剂量此类药物，但因为抗甲状腺药物可少量通过胎盘抑制胎儿的甲状腺功能，所以要尽可能减低剂量，TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶酶抗体）阳性和TPO-Ab阴性。

1、甲亢的女性如何备孕？

甲亢对怀孕的负面影响主要有流产、早产、先兆子痫（孕期高血压）、胎盘早剥等，所以备孕非常重要，不过也不要过于紧张，有效控制甲亢能明显改善妈妈和宝宝的安全性。什么时候可以开始备孕？1.如果甲亢未得到控制，建议不要怀孕如果正在接受抗甲状腺药物治疗，则控制良好的标准一般指：甲状腺不大或轻度肿大；血清TT3、TT4达到正常范围，停抗甲状腺药物或用最小剂量此类药物，

最好能在最小剂量抗甲状腺药维持半年以上或停药半年到1年甲亢没有复发再选择怀孕。下表是所列为一般正常参考范围，但因为每个医院的设备差异等情况，参考范围值略有不同，以该医院为准，2.如果接受过放射性碘131治疗，应至少6-12月后再考虑怀孕这是为了避免卵子经受辐射可能带来的卵子质量不佳或基因变异等不利影响，且需要在怀孕前确保甲状腺激素水平稳定、不需要更多放射碘治疗才开始备孕。

怀孕后甲亢该如何用药？得甲亢后，通常需要使用抗甲状腺药物来治疗，最常用的是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，虽然这两种药物对母亲和宝宝都可能有风险，但如果不控制病情出现的不利情况可能更多，所以用药控制一般利大于弊。但因为抗甲状腺药物可少量通过胎盘抑制胎儿的甲状腺功能，所以要尽可能减低剂量，因为甲巯咪唑有导致畸形的作用，如胎儿皮肤发育不良和胚胎病等，而丙硫氧嘧啶的肝脏毒性大于甲巯咪唑可能导致急性重型肝炎等，所以在怀孕的不同时期需换用不同的药物。

综合考虑后，目前建议的用药方法为：使用甲巯咪唑期间怀孕的患者，要立即换用丙硫氧嘧啶（甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的剂量比例是1:20~30）；孕早期（1-3个月），选择丙硫氧嘧啶，以避免甲巯咪唑可能引起的畸形；妊娠中后期，将丙硫氧嘧啶换为甲巯咪唑，以避免丙硫氧嘧啶可能的肝脏毒性，一般来说，中后期可以减少药量，还有大约20%～30%的患者可能可以停用药物，

怀孕时，需重点监测FT4，以调整剂量，需根据具体情况每2周-1个月测定一次，并维持在轻度高于非妊娠成人参考值上限的水平。哺乳期，用甲巯咪唑，应在哺乳后分次服用，即喂奶后马上服药，并尽可能地使服药与下次喂奶之间的时间间隔长一些，这样可减少通过乳汁进入宝宝体内的药物剂量，（注意：哺乳期适量服用药物治疗甲亢是安全的，母乳宝贵，请各位甲亢妈妈不要轻易放弃喂奶）。

2、女性怀孕前为什么最好要查一下甲状腺？

甲状腺功能正常与否，对怀孕是有一定的影响的，不仅影响孕妈妈，还可以影响胎儿的发育，具体来讲，甲状腺功能减退，和甲状腺功能亢进对怀孕过程的影响略有不同。目前研究发现未治疗的临床甲状腺功能减退对母体和胎儿的影响，包括自然流产，早产，先兆子痫，妊娠高血压，低体重儿，死胎，胎儿智力和运动发育受损，对于怀孕期间，发现的不甚严重的甲减(亚临床甲减)可能对怀孕也有一定的影响，但是关于怀孕前半期，亚临床甲减对胎儿智力和运动发育的损害是否有关，还有一定的争议。

除此之外，甲状腺功能减退与月经不调有一定的关系，增加不孕的可能，甲状腺功能亢进对怀孕的影响:未控制的甲亢是怀孕女性流产，早产，先兆子痫，胎盘早剥等的发生率增加。增加胎儿发生早产儿，胎儿宫内发育迟缓，足月小样儿的危险性增加，妊娠期可能存在一过性甲状腺毒症，其发生与Hcg的水平相关。基于此，甲状腺是人体重要的内分泌系统，还功能紊乱，不仅增加月经紊乱，月经不调的发生率，还可以降低受孕的机会，因此，孕前检查时，建议进行甲状腺检查，

3、“甲减”女性能怀孕吗？