恩替卡韦相对于替诺福韦对肾脏和骨骼安全性更高，但恩替卡韦主要通过肾脏排出，所以肾功能不全者需要在医生指导下服用。恩替卡韦和拉米夫定、替比夫定存在交叉耐药，如果之前有拉米夫定或替比夫定产生耐药性，就不能单独使用恩替卡韦，需要联合用药，恩替卡韦服用前后需要空腹2小时，一般建议睡前服用。

1、丈夫或妻子一方有乙肝，备孕期间吃恩替卡韦或替比夫定，安全吗？

通常有生育要求的女性患者，应尽量在孕前进行有效的抗病毒治疗，以期在孕前6个月完成抗病毒治疗。此外，拉米夫定LAM、替比夫定LdT、替诺福韦TDF对于妊娠期患者的安全性良好，在抗病毒治疗期间意外妊娠的女性患者，可继续应用拉米夫定、替比夫定、替诺福韦等妊娠安全性较高的药物进行抗病毒治疗，而使用恩替卡韦的妊娠患者可根据乙肝病毒DNA抑制等情况酌情换用上述三种安全性较好的抗病毒药物，

2、丈夫有乙肝该如何备孕？

中国是乙型肝炎高发区之一，其发病率高居传染病榜首，死亡率稳居传染病第3位，每年死于乙肝相关疾病者28万多人。我国约有9300万人为乙肝病毒携带者，其中约2000万慢性乙肝，大家往往发现乙肝有高度的家族聚集倾向，故常常非常担心，父亲为乙型肝炎患者，自己的宝宝也会遗传有乙肝。其实患有乙型肝炎的父亲是完全可以生一个健康的宝宝的，

目前认为，乙型肝炎为血液传播性疾病，而非遗传性疾病，家族聚集现象主要还是因为传染而不是遗传，也还没有通过精子或卵子传染乙肝的证据。老百姓误认为的“遗传”，其实是指在孩子出生以后，由于宝宝对乙肝病毒缺乏免疫力，在与乙肝患者父亲接触的过程中而被感染的，▼乙肝爸爸能怎么办呢？1.未治疗的慢性HBV（乙肝）感染男性，可生育；2.慢性HBV感染的男性，建议妻子注射乙肝疫苗；3.采用干扰素治疗的男性，停药6个月后方可生育；4.目前未发现替诺福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦等抗HBV药物对精子有不良影响，男性服用期间可生育。

3、恩替卡韦与替诺福韦，到底有什么区别？

恩替卡韦和替诺福韦是抗病毒的一线药物，不易产生耐药，且副作用小，恩替卡韦服用前后需要空腹2小时，一般建议睡前服用。1.对于抗病毒期间意外怀孕的患者，需要将恩替卡韦换成替诺福韦，2.恩替卡韦和拉米夫定、替比夫定存在交叉耐药，如果之前有拉米夫定或替比夫定产生耐药性，就不能单独使用恩替卡韦，需要联合用药。3.恩替卡韦相对于替诺福韦对肾脏和骨骼安全性更高，但恩替卡韦主要通过肾脏排出，所以肾功能不全者需要在医生指导下服用，

替诺福韦用于治疗慢性乙型肝炎，以及12岁以上的儿童，孕妇可以服用，服用前后无需空腹。1.其突出优势是目前最强抗病毒药物，在临床试验中服用8年耐药率为零，2.无论是其他哪种抗病毒药物治疗过程中出现耐药性，都可以选用替诺福韦，3.缺点是有潜在肾毒性，服药期间需定期检测肾功和血磷，若有肾病和骨病者需谨慎用药。