发现时已经是怀孕20周了。一个是临床甲减，就是比较严重的甲减；一个是亚临床甲减，就是病情比较轻的甲减，妊娠甲减跟普通人的甲减一样，也分为两种类型，如果一个孕妇怀孕5周发现甲减，她的TSH是大于100mIU/ml，FT4水平也明显降低，如果是在怀孕以前就发现了甲减，就把甲状腺激素调整至正常再怀孕，这样对孕妇和胎儿都是最有利的。

1、甲减可以怀孕吗？

甲减的患者是可以怀孕当妈妈的。如果是在怀孕以前就发现了甲减，就把甲状腺激素调整至正常再怀孕，这样对孕妇和胎儿都是最有利的，如果是在怀孕的过程中发现了甲状腺功能减退症，就给予甲状腺激素替代治疗。因为甲状腺激素对胎儿和孕妇都会产生双方面的影响，甲状腺激素对胎儿的神经系统和智力发育非常重要，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿所需的甲状腺激素均是通过胎盘由母体提供，是胎儿神经系统发育的关键时刻，如果甲状腺激素水平低就会造成很大的伤害，

2、怀孕快两个月了，昨天产检，查出甲减，很严重么？

我也是孕期甲减，孕前指数一直正常，是因为孕期激素影响的，好几个激素影响来影响去，结果就甲减了。建议看内科大夫，甲减吃优甲乐（药非常便宜也没什么副作用），大夫会根据你的情况给出一定的用药量，并且定期复查，并加减药量，另外出生后宝宝最好要查一下，一般新生儿筛查会检查这项指标。如果宝宝指标不达标，也不用特别担心，因为新生儿还没发育完全，可能有点紊乱，需要看儿科的内科医生，定期复查（血浆查甲状腺需要抽比较多的血，小宝宝往往要在足部和头部抽血，会哭得很惨，爸妈做好心理准备），

3、孕妇甲减多少才算严重？

孕妇甲减在医生这里叫妊娠甲减。妊娠甲减跟普通人的甲减一样，也分为两种类型：一个是临床甲减，就是比较严重的甲减；一个是亚临床甲减，就是病情比较轻的甲减，临床甲减是指TSH升高的同时，伴有FT4或T4降低。对于孕妇而言，FT4降低比T4降低更敏感、更容易出现，而且，FT4降低对孕妇和胎儿的危害也更大。原因是，孕妇T4受怀孕的影响，一般不会降低，而且会在怀孕期间出现假性的升高，

亚临床甲减是指只有TSH升高，没有FT4的降低。其实，说到这里，已经把你的问题说清楚了，但是，还有一个问题需要多说几句。那就是孕妇需要补碘，因为，大家都应该知道，碘是甲状腺生产甲状腺激素的原料。这就像咱家里的米面一样，有了米面，家庭主妇才能加工成米饭、米粥、馒头、面条、烧饼等主食，孕妇比一般人的碘需求量要大一倍多，其原因复杂，这里不再详细说了。

因此，在食物和饮食结构一样时，孕妇更容易缺碘，胎儿的甲状腺在生产甲状腺激素时也需要碘，所以，普通人每天需要吃进去100微克的碘就足够甲状腺使用了，而孕妇每天需要250微克的碘才能满足母儿的需求，这还是按一个胎儿来计算的。如果是双胎或多胎，其碘需求量还要增加，非常可惜，国内居然没有一个企业生产补碘药——碘化钾。

说到这儿，你可能已经知道孕妇应该补碘了，但是，还不清楚孕妇缺碘的危害吧？简单说吧：孕妇严重缺碘时，就是你不额外补碘，也不吃加碘食盐时，你的孩子智商会下降10~20分，我们国人的平均智商是105分。如果不想让宝宝的智商下降，那么，除了筛查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症外，一定要补碘，药物补碘，并持续到将来断奶，

如果一个孕妇怀孕5周发现甲减，她的TSH是大于100mIU/ml，FT4水平也明显降低。然后立即启动治疗，每天服用200微克左甲状腺激素钠片，并且每天补碘150微克，她的甲功在怀孕7周时已经正常了，那么，虽然她的病情是非常严重的，但是，甲减却没有对她的胎儿产生任何影响。反之，如果一个孕妇的TSH只有25mIU/mk，FT4完全正常，

可是，发现时已经是怀孕20周了。医生让她每天服用12.5微克左甲状腺激素钠片，而且不让她吃加碘食盐，到26周时，TSH仍然是6.0mIU/ml，那么，她的胎儿或多或少都已经受到了甲减的影响，现在明白了吗？孕妇甲减不在乎轻重，在于早期发现，足量药物治疗，足量补碘，在最短的时间内把甲功控制到正常水平，就是下面图片上的标准。