如果这类高危儿童在内地无法获取到肺炎13价结合疫苗，推荐接种1针肺炎23价多糖疫苗。但世界卫生组织未推荐一般健康状况良好的2周岁以上儿童接种肺炎13价结合疫苗后肺炎23价多糖疫苗，我国批准上市的肺炎疫苗就两种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。

1、小孩的肺炎疫苗该如何打？

肺炎疫苗主要是用于对付肺炎链球菌，由于抗生素的滥用，许多种类的肺炎链球菌对常用的抗生素已经产生了耐药性，所以关于肺炎链球菌的治疗，往往需要不断的加大药量，更换更好的抗生素。其中老年人和小孩由于免疫力较弱，肺炎链球菌相关的疾病很容易找上门，如果感染上耐药的肺炎链球菌，治疗的难度可想而知。难道我们只能等着感染了肺炎链球菌在去治疗吗？扁鹊是我国古代的一代名医，他曾经就说过：“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”，

好的医生不是把已有的病治好，而是病情还没出现的时候就能治好未来的疾病，这就是未病先防——疫苗。对付肺炎链球菌最好的方法就是使用肺炎疫苗来预防，接种疫苗后人体会产生相应的抗体，当感染了相应的肺炎链球菌我们自身的抗体就能给它消灭，完全用不上抗生素！目前我国批准上市的肺炎疫苗就两种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23），

先解释结合疫苗和多糖疫苗：这是指疫苗的两种生产工艺！其中结合疫苗又称为多糖-蛋白质结合疫苗，是指将多糖结合在蛋白载体上，它的制作工艺十分复杂，目前我国还没有国产的肺炎球菌结合疫苗，这里的13价肺炎球菌结合疫苗目前全是进口疫苗（所以经常断货）。它能有效刺激婴幼儿产生抗体，诱导产生免疫记忆，即便在各类免疫缺陷患者中也可诱导保护性抗体应答。

多糖疫苗就是利用其荚膜多糖制成的疫苗，它不能刺激婴幼儿产生抗体的能力差，不能诱导免疫记忆，2岁以下儿童免疫系统功能还未发育完善，不能诱导免疫记忆，所以适用于2岁以上人群。再说13价和23价：目前已经发现的肺炎球菌种类已经超过了90种血清型，13价肺炎疫苗含有1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F这13种肺炎球菌血清型，可预防由上述13种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌疾病；23价肺炎疫苗含有1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F这23种肺炎球菌血清型，可预防由上述23种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌疾病。

23价是13价升级版的疫苗？并不是这么简单，虽然都是肺炎疫苗，但是两者在本质上的生产工艺就不一样，这直接导致在使用人群上的不一样，23价肺炎疫苗一般用于：1.60岁及以上的老年人，接种1针，不需接种第2针。2.不足60岁的成人，有某些增加肺炎链球菌感染和并发症危险的成年人（或2岁以上儿童），注射1针；至少隔5年可接种第2针，

2、宝宝两岁了，有没有必要打23价肺炎疫苗？

首先，健康状况良好2岁以上的宝宝接种肺炎23价多糖疫苗的意义不大，通常只建议有肺炎球菌感染高危因素的2岁以上宝宝接种肺炎23价多糖疫苗。肺炎球菌感染可引发脑膜、血症等严重疾病，也诱一些相对轻微但更常见的疾病，如鼻窦炎和中耳，其原体为肺炎球菌，通常定殖于人体鼻咽部，主要通过呼吸道飞沫传播。一般认为婴幼儿是肺炎球菌的主要宿主，约有20%~40%的5岁以下儿童的鼻咽部定植有该球菌，这是一个条件致病菌，年龄越小，感染风险和疾病负担越高，同时有基础性疾病（肺部疾病、高血压、糖尿病）、免疫功能受损以及其他严重疾病者是肺炎球菌感染的高危人群；年龄越大，感染风险越低，即便发病，疾病的严重程度也会相对低一些，

23价肺炎多糖疫苗是由肺炎球菌的荚膜多糖提纯制成，该疫苗对2周岁以下儿童几乎完全无效，对2周岁以上的儿童的免疫效果也不理想，同时由于2周岁以上的健康儿童发病率较低，所以一般不推荐健康状况良好的2周岁以上儿童接种该疫苗。对有高危因素的2周岁以上儿童建议接种肺炎疫苗，这类儿童包括有慢性基础性疾病者和免疫功能受损者以及其他疾病者，如糖尿病、肺部疾病、哮喘、何杰金氏病、肿瘤患者、脾切除或无脾、人工耳蜗植入术后等等。