如果在孕前的时候没有口服叶酸片，怀孕以后5周吃叶酸片，在临床上还是会起到一定的作用，所以这个时候可以开始吃叶酸片，一天一次，一次一粒，一直吃到怀孕3个月为止，这样能够预防胎儿神经管畸形，减少无脑儿和脊柱裂患儿的出生，所以在怀孕1个月的时候开始吃叶酸片，在临床上还是有一定作用的。

1、备孕的时候没吃叶酸，怀孕5周了再吃来得及吗？有推荐的叶酸吗？

如果在孕前的时候没有口服叶酸片，怀孕以后5周吃叶酸片，在临床上还是会起到一定的作用，所以这个时候可以开始吃叶酸片，一天一次，一次一粒，一直吃到怀孕3个月为止，这样能够预防胎儿神经管畸形，减少无脑儿和脊柱裂患儿的出生，所以在怀孕1个月的时候开始吃叶酸片，在临床上还是有一定作用的。建议在孕期的时候一定做好检查，比如几项排畸检查非常重要，唐氏筛查、四维彩超的检查都非常重要，如果通过检查发现异常，再给予相应的处理，

2、孕期服用叶酸该怎么吃？

从备孕开始一直到整个孕期结束，除了要常吃富含叶酸的食物外，还应该每天补充叶酸补充剂400微克。也就是说，怀孕期间的孕妇每天需要600微克的叶酸，才能满足需要，因此要保证每天至少摄入400克的蔬菜，并且一半以上要是新鲜的绿叶蔬菜，这样才可以提供约200微克的叶酸，所以在这400克蔬菜的基础上还要在服用400微克的叶酸补充剂来满足孕妇一天对叶酸的需求。

曾经有孕妇咨询我说，我每天多吃蔬菜，不吃叶酸补充剂不行吗？其实深绿叶蔬菜确实是叶酸的良好来源，比如菠菜，每100克菠菜里就含有87.9微克的叶酸，但是，蔬菜中的叶酸都是以谷氨酸的形式存在，吸收利用率都比较差，而且叶酸在烹调中加热，会损失很多，不亚于维生素C在烹调中的损失，所以食物中的叶酸其实是很不可靠的。

而叶酸补充剂中的叶酸利用率是食物中叶酸的1.7倍，吸收利用率的效果立竿见影，因此在每天400克蔬菜的基础上还要每天服用400微克的叶酸补充剂，以前的建议是叶酸补充剂从备孕补充到怀孕3个月就可以，而现在的指南建议是补充至整个孕期结束。原因是，孕期缺乏叶酸可引起先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重、巨幼红细胞贫血等。