怀孕时发现甲减当然是马上开始治疗。孕前及孕早期就应该检查甲状腺功能，发现妊娠期甲减尽快看医生，补充甲状腺素，常见的多囊卵巢综合征的患者，常常伴有甲减或亚临床甲减，一个甲减从怀孕六周发现并开始治疗，到了怀孕22周的时候还没有控制到正常水平，甲减本身不遗传，可以要孩子，但是需要在怀孕前纠正甲减，以免增加前文提及疾病发生的风险。

1、甲减影响怀孕吗，甲减患者该怎么安全备孕？

妊娠期甲减较为常见，妊娠持续甲减会损害婴儿神经系统发育，增加子痫前期、早产、低体重、流产、死胎和妊娠期高血压等风险，所以必须给予治疗。妊娠期甲减是指TSH水平升高，FT4下降，孕前及孕早期就应该检查甲状腺功能，发现妊娠期甲减尽快看医生，补充甲状腺素。甲减本身不遗传，可以要孩子，但是需要在怀孕前纠正甲减，以免增加前文提及疾病发生的风险，

关于何时需要进行药物治疗？主要看两个指标：TSH、TPOAb。记住下面这句话：2.5mIU/L＜TSH≤4.0mIU/L时伴TPOAb阳性，或TSH＞4mIU/L需要进行治疗，妊娠期甲减，治疗药物首选左旋甲状腺素（优甲乐），该药按FDA的妊娠安全分级为A级，对孕妇和胎儿都是相当安全的，甲减孕妇完全可以放心服药。

有些甲减孕妇即使在生产后仍是甲减状态，根据情况仍需服用优甲乐进行替代治疗，不用担心对小孩的影响，因为该药不进入乳汁，所以服用优甲乐期间可正常哺乳，优甲乐的服药方法首选早饭前1小时（晨起空腹服药），其次是睡前服用，与其他药物或食物的服用间隔应在4h以上。不推荐L-T3、干甲状腺片、L-T4/L-T3联合等方式进行甲减的治疗，

2、怀孕时发现甲减，什么时候开始治疗最好？

怀孕时发现甲减当然是马上开始治疗。许多女性在怀孕之前检查甲状腺功能是正常的，怀孕四周到六周之间就可以出现明显的甲状腺功能减退症，原因就是因为她的体内多了一个小宝宝。这个小宝宝在生长发育的过程当中，消耗了妈妈体内大量的甲状腺激素，现在大家都知道在怀孕的12周之内，宝宝是生长发育最快的，也是对妈妈的甲状腺激素需要最多的一个阶段。

因为，在怀孕20周以后宝宝自己就可以生产甲状腺激素了，妈妈的甲状腺激素，只是对他起一个辅助性的补充作用。不过虽然在12周之内宝宝完全依赖妈妈提供甲状腺激素，但是妈妈的甲减很轻微时也不影响宝宝的生长发育，反之，当甲减严重到一定程度的时候，就可以造成宝宝生长发育停止，造成胎儿停育或者流产。所以，准妈妈怀孕后要第一时间去医院检查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症，

一旦诊断甲减后立即启动治疗。使用药物的原则是最轻微的甲减每天也要从50微克左甲状腺素那钠片开始服用，下面我给大家附一张图片，说明一下甲减的严重程度与使用药物的计量之间的关系。因为有许多医生不知道用药的原则，发现孕妇甲减后药量给不够，一个甲减从怀孕六周发现并开始治疗，到了怀孕22周的时候还没有控制到正常水平。

原因就是药量太小，没有遵守国家的规定，还有一个最重要的问题就是准妈妈在治疗甲减的过程当中必须补碘。否则的话，缺碘或者严重缺碘，对宝宝智商的影响远远大于甲减的影响，补碘不能靠食物，要口服药物补碘。经常有人给我说我的主治医生说了，不需要额外补碘，或者说我的主治医生说了吃点海带，紫菜就行了，我会说，那是你的主治医生水平太差了，他们是误人的，没有能力的，不不应该在临床上工作的医生。

3、“甲减”女性能怀孕吗？

目前，甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内，近几年患病的育龄期女性增多。如孕前甲状腺功能不达标，就要进行孕前医学干涉，多数人经过一段时间的治疗，甲状腺分泌水平能够达到正常标准，此时再怀孕，可以把因甲减带来的风险降到最低，对于有甲减但计划怀孕的女性，要区分两种情况：TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶酶抗体）阳性和TPO-Ab阴性。