长期使用苯溴马隆对肾脏有损害吗。题主询问苯溴马隆的长期服用安全性，因此，重点说一下苯溴马隆，苯溴马隆进入人体后，经肝药酶（细胞色素P4502C9）分解成羟基苯溴马隆，后者绝大部分经过胆汁和粪便排出体外，仅仅6%的经过肾脏排泄，所以，慢性肾功能衰竭患者使用苯溴马隆，既不会给肾脏增加负担，又不会导致苯溴马隆在体内的蓄积。

1、痛风急性期可以吃苯溴马隆吗？有什么影响？

苯溴马隆是一种促进尿酸排泄的药物，通过抑制肾小管重吸收尿酸，从而促进尿酸排泄，降低肾小球尿酸负荷和血尿酸浓度，在临床上主要用于原发性高尿酸血症和慢性期痛风的治疗。苯溴马隆尤其适用于尿酸排泄障碍型高尿酸血症患者，有条件的情况下，应检测24小时尿尿酸定量，以确定高尿酸血症类型，苯溴马隆可有效降低血尿酸浓度，从而预防痛风性关节炎急性发作，溶解痛风石，减少尿酸盐结晶对肾脏的损伤，建议所有痛风患者将血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石的患者将血尿酸控制在300μmol/L以下，这样才能有效的预防高血压、糖尿病等并发症的发生，并显著降低死亡风险，降尿酸治疗是一个长期的过程，应坚持服药，即使在痛风发作的间歇期也不宜停用苯溴马隆，否则尿酸会很快出现反弹。

痛风急性发作期不能服用苯溴马隆，这是因为治疗初期，血尿酸浓度急剧降低，组织中沉积的尿酸盐也随之加快溶解，从而引起血尿酸剧烈波动，可能会加重疼痛症状，因此，应在痛风急性发作缓解2周后再开始服用苯溴马隆，需要注意的是，如果痛风急性发作时，患者此前一直在服用苯溴马隆，则无需停用，可以加用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，控制痛风症状。

苯溴马隆应以小剂量（50mg，1片）起始，治疗最初几天给予小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，可有效预防痛风急性发作，治疗初期应增加饮水量（每天不少于1.5L-2L），并服用碳酸氢钠片碱化尿液，加速尿酸排泄，避免形成尿酸盐结晶，定期测量尿液的酸碱度，保持尿液的PH在6.2-6.9之间，有利于促进尿酸排泄。苯溴马隆有发生严重肝损害的报道，应特别引起注意，应避免与吲哚美辛、他汀类药物、别嘌醇等肝损害药物同时使用，治疗期间如出现恶心、呕吐、食欲不振、厌油腻、全身乏力、尿色深黄、眼球结膜黄染等肝损害症状和体征，应及时检测肝功能，如果血清转氨酶超过正常值上限3倍，应停药并给予相应治疗，

2、苯溴马隆可以长期吃吗？长期服用会不会有副作用？

苯溴马隆是一款促进尿酸排泄来降低血尿酸的药物，可以长期服用。大多数人副作用不大，可以耐受，少数副作用明显者，应该及时停药，更换降尿酸药物。很多人对于高血压，高血脂，高血糖等“三高”可能已经耳熟能详，但是对高血尿酸，就有那么一点陌生了，实际上高血尿酸的发病率及危害性一点也不低于传统的“三高”。高血尿酸，现在被称为第四高，

一、什么是高尿酸血症尿酸是嘌呤代谢的产物。外源性嘌呤食物，及内源性机体本身分解的嘌呤，在肝脏内代谢，生成尿酸，约2／3的尿酸通过肾脏排泄，其余由消化道等排泄，当尿酸生成过多或排泄过少时，都会造成血尿酸水平上升。如果空腹抽血两次血尿酸水平超过420μmol/L，就可诊断为高尿酸血症，生活中，我们都有这样的常识，往一杯水里放白糖，如果放的太多，就会化不开，沉淀在杯底。

尿酸同样如此，血液中的尿酸含量少，尿酸会呈溶解状态，对身体影响不大，当血液中尿酸越来越多，尿酸的溶解很快到饱和状态，再增加尿酸，就会形成尿酸结晶体，沉淀下来，对血管、关节、肾脏等组织器官造成危害。二、高尿酸血症的非药物治疗多数发现高尿酸血症的人，并不需要上来就使用药物降低尿酸，可以通过调整饮食结构，避免高嘌呤动物性食物，如动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等，戒烟限酒，避免摄入过多甜品，规律运动控制体重等非药物方法控制尿酸水平。

研究显示，通过严格的饮食控制，能够使血尿酸最多降低70～90μmol/L，如果血尿酸过高，单纯饮食、运动已无法将尿酸将至正常，此时，就需要长期口服降尿酸药物来使尿酸恢复正常。三、使用降尿酸药物治疗降尿酸药物国内推荐“别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆”三种药物为一线用药，如果单一药物的使用已达到最大剂量，仍未能达到血尿酸目标水平，可以使用苯溴马隆联合别嘌呤醇或者非布司他治疗。