介于妊娠期的特殊情况，格雷夫病引起的甲亢一般用药控制，主要有丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）两种。出现hCG甲亢的产妇应该在分娩后的42天内到医院复查，女性尤其是处在妊娠期的女性是甲亢的高危人群，我们的甲状腺有一个领导，下丘脑垂体。

1、孕早期甲亢的孕妇应该吃什么药，平时吃什么好？

女性尤其是处在妊娠期的女性是甲亢的高危人群。一是因为怀孕升高的人绒毛膜促性腺激素（hCG）本身容易引起的甲亢；二是因为格雷夫病，前者与妊娠密切相关，可自行缓解，而后者是一种自身免疫系统疾病，与是否妊娠没什么关系，需要药物治疗。下面，“问上医”就跟大家讲讲，孕妇遇到这两种情况后该怎么办，hCG相关性甲亢病因：在正常的妊娠期间，母亲胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素（hCG），并在10~12周达到峰值，随后开始恢复正常。

hCG与下丘脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH有类似的作用，也能刺激甲状腺激素生成，因此，当hCG浓度达到最高时就容易引起甲亢。症状：恶心、呕吐、怕热、多汗、烦躁、失眠等症状，检查：妊娠前没有甲亢病史；甲状腺自身抗体（TRAb和TPOAb）呈阴性；没有明显的甲状腺肿大，没有出现甲状腺眼病；FT4、TT4升高，TSH小于0.1mIU/L，甲状腺功能轻度异常，甲状腺彩超正常。

治疗：密切观察，不需要特别治疗，hCG相关性甲亢是正常的生理变化，多发生在妊娠早期，症状也不太严重，对孕妇、胎儿没有太大影响。一般3个月后，随着hCG水平趋于平稳，上述不适的症状也会逐渐消解，因此，治疗上不需要吃药，只要定期复查即可。在日常饮食中，只需控制碘的摄入量，少吃碘盐等碘含量高的食物，注意：出现hCG甲亢的产妇应该在分娩后的42天内到医院复查。

格雷夫病（Graves病）引起甲亢病因：我们的甲状腺有一个领导，下丘脑垂体，该垂体会分泌促甲状腺激素（TSH）来指挥甲状腺合成甲状腺激素。而Graves患者体内免疫系统发生故障，出现了另一种能误导甲状腺，让其继续合成甲状腺激素的物质，我们叫它LATS，这种物质作用时间更长，如果不及时抑制，就会造成甲亢。

症状：患者会出现比较严重的甲亢反应，像心悸、休息时心率可达到100次/分钟、心慌、手抖、食欲好但体重不能按孕周增加、脉压差超过50毫米/汞柱、怕热多汗、突眼、双手震颤、甲状腺肿大等症状，检查：出现突眼等眼部不适；出现弥漫性甲状腺肿，且彩超显示附近血流丰富、呈火海样；甲状腺自身抗体呈阳性。治疗：介于妊娠期的特殊情况，格雷夫病引起的甲亢一般用药控制，主要有丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）两种，

对比这两种药物，MMI起效更快，药效更强，但代谢慢，在体内作用时间长，对胎儿影响大。而PTU与蛋白质结合较多，通过胎盘的量比较少，对胎儿影响小，但是，PTU对肝脏的损伤比较严重，对孕妇副作用较大。权衡各方利弊后，患者选药一般遵循以下原则：怀孕前服用MMI，开始备孕时，就要换成PTU；妊娠早期（13周前）使用PTU，

2、有甲亢怀孕的妈妈吗？

当然有，临床上并不少见。甲亢控制良好的情况下，可以怀孕，妊娠合并甲亢是仅次于妊娠糖尿病，对孕妇和胎儿来说属于最讨厌的情况，有各种坏处。但这并不代表甲亢女性就失去生育的权力，当然，如果患者甲亢未控制，建议不要怀孕；如果患者正在接受抗甲状腺药物（ATD）治疗，血清TT3或FT3、TT4或FT4达到正常范围，停ATD或者应用ATD的最小剂量，是可以怀孕的。

一般来讲，轻度甲亢对妊娠无明显影响，而中、重度甲亢或症状未控制的患者妊娠后可能会影响妊娠结局，患者孕前应该与医生共同探讨治疗方案和随访时间，只要原治疗方案不变，2次间隔至少一个月的甲状腺功能测定结果在正常参考范围内，就可以考虑停药。停药后观察半年，病情稳定，可考虑怀孕；若采用131I治疗者，治疗半年或1年后，可考虑怀孕；若采用手术，术后3个月病情无复发，可考虑怀孕。