你好，非常高兴为你解答问题，孕妇在妊娠期间有甲亢必须服用抗甲状腺药物，妊娠期甲亢会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低），导致出生后的呆小症。介于妊娠期的特殊情况，格雷夫病引起的甲亢一般用药控制，主要有丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）两种。

1、孕早期甲亢的孕妇应该吃什么药，平时吃什么好？

女性尤其是处在妊娠期的女性是甲亢的高危人群。一是因为怀孕升高的人绒毛膜促性腺激素（hCG）本身容易引起的甲亢；二是因为格雷夫病，前者与妊娠密切相关，可自行缓解，而后者是一种自身免疫系统疾病，与是否妊娠没什么关系，需要药物治疗。下面，“问上医”就跟大家讲讲，孕妇遇到这两种情况后该怎么办，hCG相关性甲亢病因：在正常的妊娠期间，母亲胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素（hCG），并在10~12周达到峰值，随后开始恢复正常。

hCG与下丘脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH有类似的作用，也能刺激甲状腺激素生成，因此，当hCG浓度达到最高时就容易引起甲亢。症状：恶心、呕吐、怕热、多汗、烦躁、失眠等症状，检查：妊娠前没有甲亢病史；甲状腺自身抗体（TRAb和TPOAb）呈阴性；没有明显的甲状腺肿大，没有出现甲状腺眼病；FT4、TT4升高，TSH小于0.1mIU/L，甲状腺功能轻度异常，甲状腺彩超正常。

治疗：密切观察，不需要特别治疗，hCG相关性甲亢是正常的生理变化，多发生在妊娠早期，症状也不太严重，对孕妇、胎儿没有太大影响。一般3个月后，随着hCG水平趋于平稳，上述不适的症状也会逐渐消解，因此，治疗上不需要吃药，只要定期复查即可。在日常饮食中，只需控制碘的摄入量，少吃碘盐等碘含量高的食物，注意：出现hCG甲亢的产妇应该在分娩后的42天内到医院复查。

格雷夫病（Graves病）引起甲亢病因：我们的甲状腺有一个领导，下丘脑垂体，该垂体会分泌促甲状腺激素（TSH）来指挥甲状腺合成甲状腺激素。而Graves患者体内免疫系统发生故障，出现了另一种能误导甲状腺，让其继续合成甲状腺激素的物质，我们叫它LATS，这种物质作用时间更长，如果不及时抑制，就会造成甲亢。

症状：患者会出现比较严重的甲亢反应，像心悸、休息时心率可达到100次/分钟、心慌、手抖、食欲好但体重不能按孕周增加、脉压差超过50毫米/汞柱、怕热多汗、突眼、双手震颤、甲状腺肿大等症状，检查：出现突眼等眼部不适；出现弥漫性甲状腺肿，且彩超显示附近血流丰富、呈火海样；甲状腺自身抗体呈阳性。治疗：介于妊娠期的特殊情况，格雷夫病引起的甲亢一般用药控制，主要有丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）两种，

对比这两种药物，MMI起效更快，药效更强，但代谢慢，在体内作用时间长，对胎儿影响大。而PTU与蛋白质结合较多，通过胎盘的量比较少，对胎儿影响小，但是，PTU对肝脏的损伤比较严重，对孕妇副作用较大。权衡各方利弊后，患者选药一般遵循以下原则：怀孕前服用MMI，开始备孕时，就要换成PTU；妊娠早期（13周前）使用PTU，

2、怀孕甲亢偏高怎么办？

你好，非常高兴为你解答问题，孕妇在妊娠期间有甲亢必须服用抗甲状腺药物，妊娠期甲亢会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低），导致出生后的呆小症。妊娠期甲亢的孕妈妈，平时的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重，而且一定要在医生的指导下进行规范治疗，治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（ptu），但最大剂量应小于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会破坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。

同时，病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（t3，t4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下，孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（trab）的浓度，如果trab高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。